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高血压患者自我管理小策略

  • 来源:互联网
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  • 2020-06-04
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原标题:高血压患者自我管理小策略

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高血压的定义

在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90毫米汞柱,也诊断为高血压。

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

由于诊室血压测量的次数较少,血压又具有明显波动性,在不能进行24小时动态血压监测时,需要数周内多次测量来判断血压升高情况,尤其对于轻、中度血压升高。如有条件,应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。

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高血压会有什么症状

早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕,头痛,眼花,耳鸣,失眠,乏力,注意力不集中等症状,可能高级精神功能失调所致,早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高。

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高血压发病的重要危险因素

包括高钠、低钾膳食,超重和肥胖,饮酒,精神紧张,吸烟,血脂异常,糖尿病,肥胖等。

高血压患者的管理目标

  • 基本目标 :血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。我国是脑卒中高发区,控制高血压的主要目标是预防脑卒中。
  • 血压目标 :一般高血压患者血压降至140/90毫米汞柱以下;老年(≥65岁)高血压患者的血压降至150/90毫米汞柱以下,如能耐受,可进一步降至140/90毫米汞柱以下。一般糖尿病患者或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。
  • 血压达标时间 :在患者能耐受的情况下,推荐尽早血压达标,并坚持长期达标。治疗2~4周评估血压是否达标,如达标,则维持治疗;如未达标,要及时调整用药方案。
  • 高血压药物治疗的时机 :高血压初步诊断后,均立即采取治疗性生活方式干预,启动药物治疗的时机见图9-1。高危患者应立即启动降压药治疗;中危、低危患者可分别随访1个月、3个月,多次测量血压仍收缩压≥140和(或)舒张压≥90毫米汞柱,推荐或考虑启动降压药治疗。

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初诊高血压患者的评估及启动药物治疗流程图

家庭血压平均值或动态血压白天平均值比诊室低5mmHg

高血压是一种以血压持续升高为特征的“心血管综合征”。在降压治疗的同时,要综合干预患者所有并存的危险因素和临床疾患。

人民卫生出版社出版《社区健康教育技能》

作者:邹宇华

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