男性不育案例(男性不育成功案例)

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要评估是否真的存在男性不育比较简单，但是要找出造成问题的根源就困难多了。

实验室检查的第一步就是进行精液分析。尽管许多综合医院的实验室都能进行精液分析，但最好还是能够在专业的男科实验室中进行，因为他们在精液分析方面经验更丰富，检测结果更可靠。

医师会要求患者在取精前至少72小时不要射精。尽管患者都想在家里收集精液样本，但是我们更推荐在实验室中收集，因为这样可保证对样本进行即时检测。

患者最好通过自慰收集精液样本，这样不仅可以完全收集样本，而且可以避免被其他体液污染的风险。将样本完全收集在容器中非常重要，因为精子在整个射精过程中可能不会均匀分布。

一旦收集好精液样本

这几个指标是最重要的

精子密度，也就是精子数量，是需要了解的重要指标。正常的精子数量一般是高于2．0×10的七次方／毫升。低于该数值可能降低受孕几率。医师也会评估精子活率或者者前向运动精子的百分率，正常范围一般是高于40％。

精子的形态，如果用严格的标准评估正常精子形态的百分比，正常的标准应该不低于4％。

精液分析评估的其他方面包括样本浓度、颜色、酸碱度以及是否出现白细胞。如果这些检查项目中有任何异常，自然受孕的能力就可能被削弱。

此外，可能还需要进行其他实验室检测，尤其是当精子数量低时，这些检测包括脑垂体分泌的激素如LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、TSH（甲状腺刺激素）及催乳激素的评估。这些检查可帮助确定刺激睾丸精子生成的激素是否分泌异常。检查血清睾酮水平及雌二醇水平，可使医师了解睾丸功能及体内激素代谢的情况。激素水平检测操作简单，通过血样就可以很容易地进行检查，同时医师也可使用药物调节激素水平进而刺激精子的生成。

如精液中没有精子或精子含量很低，进行基因分析可能就很有必要了。某些已确定的与男性不育有关的基因缺陷通过血液就可检查出。检查染色体的数量、46条染色体的排列（使用染色体组型检查）、Y染色体微缺失（一种与不育有关的基因问题），以及评估患者是否为囊性纤维化病变携带者，这些基因检测都是非常重要的，可有助于确定患者是否有足够的精子来实施辅助生育，同时也可使患者夫妇避免将某些异常基因遗传给后代。

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精液分析结果异常并不代表该男性就不能生育孩子。医师的目标是找出精液分析中可逆转的致病原因并进行治疗，这样可使患者花尽可能少的费用、接受最少的治疗并达到受孕的目的。精液分析结果的改善不可能就在一夜之间完成，精子的生成周期平均需要72天，因此任何治疗所花的最短时间也需要72天。在接受治疗的3个月内，一般不建议重复进行精液分析。

接受不育治疗的男性患者经常会被告知患有无精子症，这意味着在他们射出的精液中没有找到精子。显然，无精子症使自然受孕成为不可能完成的任务，但这种情况是可能改变的。多数患者认为无精子症意味着没有精子，没有希望，但射出精液中不含精子的男性可能在其睾丸中存在精子，我们需要通过手术把精子抽吸出来。

无精子症分为两种：第一种为梗阻性无精子症；第二种是非梗阻性无精子症。在梗阻性无精子症中，精子形成数量基本正常，但由于存在阻塞，精子无法通过射精排出；后者却是由于睾丸中形成的精子量不足，进而射出的精液中无法找到精子。

下面我们分享一个小案例，来看看我们一般是如何解决男性因素导致的生育困难。

3年前，Dave从一位医师那里得知，他的精液中没有精子，如果他和Sandra要想生个孩子，唯一的选择就是使用捐献精子。Dave和Sandra并没有平静地接受此次诊疗，因为如果接受供精，那就意味着孩子将没有Dave的基因，所以他们在是否接受捐献精子的问题上出现了分歧。后来，他们由于夫妇关系恶化而分开了，幸运的是，他们在两年后又重归于好，Dave找到我们要求接受治疗。这次，他和Sandra都同意使用捐献精子。首先，我们对Dave进行了常规的检查和评估，包括血液检查、泌尿系统体检和超声检査。根据检查结果，我们给Dave的诊断为非梗阻性无精子症。这意味着，尽管在检査中并未发现输精管管道堵塞，但其精液中却没有精子。Dave的睾丸有可能产生精子，但由于数量太少，无法通过生殖管道排出。就像鲑鱼无法回到上游来产卵一样，Dave的精子生成也受到了阻碍。

我们的团队认为，Dave有比接受捐献精子更好的选择。由于他的精子无法射出，我们可以通过睾丸穿刺获取精子。于是，我们在麻醉下给Dave进行睾丸穿刺活检，来查看他的睾丸中是否有精子产生，结果我们发现在他的睾丸中可以找到精子，虽然数量很少，但足以完成体外受精过程。当我们告诉Dave和Sandra，他们将有机会不用接受捐献精子就可以生育子代时，他们非常高兴，但同时也很恼怒，由于第一位医师没有对他们进行全面的检查，使他们的婚烟差一点因此而破碎，也失去了近3年作为父母的光阴。

有些非梗阻性无精子患者可能出现染色体异常或基因缺陷，因此，我们给Dave做了血检以确定他染色体核型正常，同时也给他做了Y染色体微缺失筛查（Y染色体上有缺失部分）。如果存在微缺失，那么这可能就是造成他不育的原因，结果检査是正常的。这些检查能让我们确保注入Sandra卵子中的精子基因是正常的，我们需要尽可能地创造一个能让这对夫妇生个健康宝宝的条件。

随后我们对Sandra也进行了体检，检查出她很适合体外受精。她比较年轻，子宫情况也很好，接下来的超声检査以及FSH（卵泡刺激素）和AMH（抗苗勒氏管激素）水平检査都显示她的卵巢功能良好。在我们提取Sandra卵子的同天，也取到了Dave的精子，然后我们把他的精子注射到了他妻子的卵子中。结果得到多个胚胎，我们将其中的两个植入进了Sandra的子宫内。

Sandra怀孕了，9个月后生下了宝宝，而且在孕期内Sandra没有出现任何并发症。同时，这对夫妇还有3个胚胎被保存，Dave也还有冷冻的精子，因此他们有更多的机会再次生育自己的子代。

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由此我们可以看到，无论在您开始备孕的哪个阶段，全面的男性检查不仅是重要的，同时也是必要的。这些检查可以让您更快的成为父母，并且减少痛苦的等待。

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