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ED（勃起功能障碍）发病率越来越多

随着人口老龄化越发严重，我国勃起功能障碍（ED）的发病率逐年上升。据相关数据统计：在成年男性中，40-49岁勃起功能障碍的发病率为38%，50-59岁48%，60-69岁57%，而70岁以上的人群勃起功能障碍的发病率达67%。

由于中老年人往往伴随基础疾病，勃起功能障碍症状也会随之发生变化，因此，我们在选择治疗方案时，要注重个体化。当然，治疗方案中，药物治疗在勃起功能障碍中起着举足轻重的作用。治疗ED的一线药物是PDE5抑制剂。目前临床应用的PDE5抑制剂有4种，包括：西地那非片、他达拉非片、伐地那非片及阿伐那非片。今天，我们着重聊聊他达拉非和阿伐那非。

他达拉非与阿伐那非，二者各自最大的特点

不同PDE5抑制剂的作用机理相同，使用后可使海绵体内平滑肌松弛，血液进入海绵体充血，维持勃起功能，起到治疗作用！所以，他们的共性很多，那么，他们各自最大的特点是什么？

他达拉非的首要特点取决于延迟时间长，它的药物半衰期平均17.5小时，作用可持续36小时。因而，他达拉非被戏称周末玩。阿伐那非的功效特点是一个快字，对比于其他药品服用后，必须30分钟到60分钟才可以生效的速率，阿伐那非可以在15分钟见效。

所以，以上就是他达拉非和阿伐那非在PDE5抑制剂中独立于其他药物的专有特点！

既然这两个药都各有特点，那么，选哪一种更加合适？又该怎样恰当运用呢？

接下来我从起效时间，实效性，用药方式，药品的副作用，价格5个方面来比较一下这两种药物。

1、根据起效时间，选择合适的药物

刚刚说了，这4种PDE5抑制剂起效时间是不同的，其中，他达拉非为30分钟左右，而阿伐那非约为15分钟。这也是阿伐那非区别于其他四个药物最大的特点。因此，如果用药时有时间顾虑，或者是无性计划生活，可以选择起效较快的PDE5抑制剂。

2.根据作用时间选择药物

他达拉非又叫周末玩，是因为它的药物半衰期平均17.5小时，作用可持续36小时以上。而阿伐那非虽然半衰期短，代谢快，15分钟就能起效，副作用比较低。所以，对于想连续作战的年轻人来说。他达拉非可以说是一个比较好的选择。对于觉得服药后等待时间较长或者担心副作用比较高的的年轻人来说，阿伐那非是不错的选择。

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3.根据服用药物方式选择药物

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在男士功能问题的用药治疗中，用药方式有二种。一种是按需服用，即夫妻性生活之前临时用药，这类方式比较方便，同时，合理用药一般也都可以得到比较确定的功效。

还有一种用药方式是按时服药，即按周期应用的规律性用药方式，这类办法可以是每日固定时间服用，有一定的治疗疗程。好处就是可以降低药物与夫妻生活中的关联性，服药的时间也更为灵活，极大提高男性自信心。

其实，药物服用方式与药物起效时间和作用时长密切相关。所以，仅考虑他达拉非和阿伐那非这两个药物来使用的话，按需服用，可以考虑见效快速的阿伐那非，如果按时服用，就需要他达拉非了。并且他达拉非服用时，我是建议用5mg—OAD法。

4.选择他达拉非还是阿伐那非时，还应考虑到副作用状况和人体耐受力

他达拉非和阿伐那非都是PDE5抑制剂，同时，作为药物，也都难以避免的会产生一些副作用，例如头疼，消化不良，鼻子堵，鼻咽炎，视觉异常，肌肉疼等等，全是这类药普遍的副作用。具体到这两个药物，因阿伐那非属于新一代改良药，作用靶向性强，安全性更高，造成副作用的风险几率相对来说较低一些。

5.经济基础决定上层建筑

除了以上四个方面，还有一个非常重要的因素值得考虑，那就是经济。在价格方面，由于市场竞争不同，品牌和产品的价格也有很大的差异，当然，目前来看，他达拉非的实际价格还是要高于阿伐那非的，对于真正需要的朋友，要根据自己的实际情况进行选择。

中老年人用药是否需要减量

根据说明书：无论是他达拉非还是阿伐那非，在临床试验中65岁或以上的受试者中，有效性和安全性与年轻患者相比总体无差异，因此无需因为年龄而调整用药剂量。一般情况下，阿伐那非推荐剂量口服一次100mg，1次/日，最大剂量可口服200mg。他达拉非推荐剂量是10mg，如果效果不显著，可服用20mg。如果每天按时服用，可服用5mg。但需注意，部分老年患者对药物的敏感性更高，必要时候可以减少用量，对于年纪65岁以上，建议可以减少一半用量，根据疗效评估，再适当添加用量。

总结:阿伐那非与他达拉非，该如何选择？

他达拉非和阿伐那非都是用来治疗男性勃起功能异常的药物，阿伐那非作用靶向性强，安全性更高，副作用更小，而且不受进食譬如饮酒等影响。最大的特点是快速起效，一般为15分钟后起效。

他达拉非也不受食物的影响，作用时间长，可以按时服用，如果按时服用，可以在环境允许下，随时进行x生活，增强自己的信心。最后需要强调的是无论使用他达拉非还是阿伐那非，都需要结合实际情况进行专业评估，判断和应用。

因此，在这两种药物的选择上，虽然上述几个方面都需要考虑相关问题。但是，如何正确合理的使用，是按需服用还是按时服用，是选择他达拉非还是阿伐那非，需要在做好医学评价的前提下，按照医嘱正确用药，同时要结合自我用药过程中药物的有效性和安全性等相关问题合理使用！

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