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随着我国老龄化进程加快，我国勃起功能障碍的发病率在逐年上升，据相关数据统计，在我国40岁以上男性人群中，勃起功能障碍的发病率超过40%。勃起功能障碍是一种与年龄相关密切相关的疾病，通常不是独立出现的，常常与多种慢性疾病相关联，如高血压、高血脂、糖尿病、雄激素缺乏症等。

雄激素水平下降是中老年患者发生勃起功能障碍的常见因素之一，所以在临床上，也会用到睾酮补充治疗的方法进行相应治疗。很多患者会问到勃起功能障碍的中老年人是否能用睾酮类药物的问题，关于这个问题，本文做详细的分析，以促进安全用药。

什么是睾酮补充治疗？

睾酮补充疗法是一种通过外源性补充睾酮，使人体血清中睾酮能达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状的治疗方法。这个治疗方法多用于部分中老年男性雄激素缺乏症患者，由于这是外源性激素用药，临床应用相对谨慎，一般有明确用药指征的人才能使用。

睾酮补充疗法治疗勃起功能障碍的指征

睾酮补充治疗的适应症主要为雄激素缺乏的疾病，包括睾丸切除后、无睾症、垂体功能低下、男性更年期综合征、由于精子生成障碍所引起的不育症、内分泌性勃起功能障碍等。在这些适应症中，对应勃起功能障碍的为两个：内分泌性勃起功能障碍和男性更年期综合征。内分泌混乱和男性更年期均可能引起男性睾酮部分降低，或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低，而出现一系列生理症状，其中，较为常见的就是出现勃起功能障碍，针对这种情况，临床上会采用睾酮补充治疗进行治疗。常用的药物包括睾酮贴、十一睾酮胶丸等！

睾酮补充疗法的风险

睾酮补充疗法是一种外源性激素补充疗法，临床上是严格控制使用的，主要是因为它在带来一定的治疗益处的同时，也会有较多的不良反应的和相应的禁忌症。例如良性前列腺增生、代谢和营养紊乱、血液和淋巴系统疾患、胃肠道紊乱、高血压等，使用不合理严重可能会出现肿瘤、肝胆病症等严重不良反应。因此已确诊或怀疑为前列腺癌或乳腺癌的男性、青春期前男孩、怀孕妇女是禁用睾酮补充疗法的，前列腺增生患者慎用。

所以，我们需要在医生的严格诊断下才能使用睾酮补充疗法，首先需要有明确的适应症:分泌性勃起功能障碍和男性更年期综合征；其次，排除其它疾病，如前列腺增生患者慎用。因此，并不是所有人都适合使用这个治疗方法，中老年患者使用药物治疗勃起功能障碍患者时，需要注意以下几点，以促进安全用药。

1、循序渐进的治疗方式一般情况下，中老年勃起功能障碍患者采用循序渐进的治疗方式，睾酮补充疗法一般是其它方法作用不明显的时候才考虑使用。目前治疗男性勃起功能障碍的药物中，常用的为PDE5抑制剂，如阿伐那非、他达拉非、西地那非等。这类药物在临床上应用多年，为一线治疗用药，安全性及有效性也得到广大医生和患者认可。所以，在开始治疗勃起功能障碍时，医生一般建议不急于使用睾酮治疗，可先服用PDE5抑制剂治疗一段时间后，再根据疗效情况再判断是否使用睾酮治疗。

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2、使用不良反应发生率相对较低的药物中老人患者在药物吸收和代谢方面会与年轻人不同，所以他们对药物不良反应相对敏感，因此，在选择药物时可能考虑选择副作用发生率低和持续时间短的药物。PDE5抑制剂常见的不良反应包括头痛、头晕、消化不良、鼻塞等，中老人可能会对这些不良反应较敏感，而影响到生活质量。相关数据显示：在PDE5抑制剂中，阿伐那非在人体内的血药浓度半衰期约为3-5小时，一般会在8小时左右会就从在体内消除，其不良反应也会在短时间内消退，因而其不良反应持续时间相对较短，其不良反应发生率也相对较低，所以，医生会建议服用类似不良反应发生率低的药物。

3、规律用药

对于中老人患者来说，规律用药是有益处的，一方面，规律用药可以维持规律的夫妻生活，有调节习惯，提升疾病治疗成功率；另外一方面，相关研究数据表明，规律用药有利于改善血管内皮细胞功能，有助于其它心血管疾病的治疗。医生会建议中老人患者采用规律的治疗方式，以服用阿伐那非片为例，每周2次。

总结：当我们在有明确的用药指征时，是可以使用睾酮类药物的，但需要在医生的严格指导下使用，在没有明确的指征时，可以在医生的建议下优先使用相对温和的药物，同时也需要注意相关用药事项，促进用药安全、有效。

参考文献

1.张庆江，等.中国男科学杂志.2003,17(3):191-193.

2.PorstHetal.EurUrol.2014,65(2):455-464

3.阿伐那非片说明书

4.十一酸睾酮胶丸说明书

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