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作者:医界新闻汇
近日,美国食品和药物管理局(FDA)已批准一种口服睾酮胶囊(Jatenzo,Clarus Therapeutics公司产品)用于治疗由特定疾病引起的性腺机能减退的男性患者。
适用症与风险提示
Jatenzo适用于治疗如克兰费尔特综合征(Klinefelter)等遗传性疾病或致使脑垂体受损的肿瘤。
但不应该用于治疗睾酮水平因衰老下降,从而引发年龄相关的性腺机能减退症的老年男性患者,即使这些患者的症状似乎与低睾丸激素有关。对于这类患者,使用Jatenzo的益处不会超过其风险。包括Jatenzo在内的睾丸激素治疗的益处尚未确定用于此用途,并且使用Jatenzo会对血压产生影响,如引起血压升高会增加这一人群心脏病发作、中风和心血管死亡的风险。
FDA咨询小组此前投票反对口服睾酮十一酸酯和类似产品(Tlando,Lipocine公司产品)的上市批准,理由是担心易用性和潜在心血管副作用,或使数百万人面临不必要的风险。
疗效评估
Jatenzo的疗效在一项为期4个月的临床试验中进行了评估,该试验涉及166名性腺功能减退症的男性患者。 参与者最初以每天两次237mg的剂量给予Jatenzo,并且基于睾酮水平,将剂量向下或向上调整至每天两次最多396mg。
结果显示,87%的Jatenzo治疗男性的平均睾酮水平达到正常范围(主要终点)。
用药要求
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Jatenzo在其标签上加上了盒装警告,说明该药可导致血压升高、增加心脏病发作及中风和心血管死亡的风险。医疗保健机构需考虑个体患者罹患心脏病的风险,确保在处方该药物前充分控制血压,并且定期监测治疗期间的患者血压。
FDA要求所有睾丸激素产品制造商进行血压上市后试验,以更加清楚地说明这些产品是否会引起血压升高。
常见副作用
在Jatenzo的临床试验中超过2%的患者有常见的副作用,这些副作用包括头痛、血细胞比容增加(红细胞计数)、HDL胆固醇水平降低、高血压和恶心和前列腺特异性抗原(PSA)的增加。FDA表示,对于服用Jatenzo的患者,应定期监测血细胞比容、胆固醇和PSA水平,并应监测良性前列腺增生患者应病症的恶化情况。
参考资料:
[1] https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm634585.htm
[2] https://www.medscape.com/viewarticle/911014
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