慢病患者“长处方”用药，请注意把控好风险

原标题：慢病患者“长处方”用药，请注意把控好风险

提示：

新冠肺炎疫情期间，很多省市扩大了“长处方”用药管理范围，不再局限于签约患者及原定的疾病种类，尽可能地减少慢病患者就诊次数，避免人员聚集。“长处方”用药方便了患者，但是具体实施应用过程中，也需要医者和患者多加留心，把控好用药风险。

“长处方”方便患者

其实“长处方”并不是新冠肺炎疫情之后产生的。2018年11月26日，国家卫生健康委发布了《关于加快药学服务高质量发展的意见》，明确指出要探索慢性病长期处方管理。《意见》指出，“对评估后符合要求的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品”。

“长处方”的适用人群主要包括诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的慢性病签约患者，比如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、帕金森病、阿尔茨海默病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、腹透、精神分裂症、情感性精神病及高脂血症、骨质疏松、慢性前列腺增生、慢性肝病和类风湿关节炎。

疫情防控期间，很多省市继续实施甚至临时扩大“长处方”政策，即对诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的慢性病签约居民，社区卫生服务中心可满足用药需求；继续实施“延伸处方”政策，即对经社区卫生服务中心家庭医生转诊，在上级医疗机构就诊后回社区的签约居民，家庭医生可延续上级医疗机构长期用药医嘱中相同药品，以进一步方便居民就医，从而避免市民集中到大医院就医，降低交叉感染的风险。

风险控制要抓好

借着疫情，很多人了解到了“长处方”的便利性，但对其中存在的风险认识不足，在此有必要提醒一下。

1

医生开具慢性病连续处方，要谨慎评估疾病风险，严格把握适应证。

2

机构建立慢性病“长处方”回访制度，对患者服药期间的情况进行跟踪随访。

3

患者要积极配合，遵医嘱规范服药，服药期间出现不适要及时咨询家庭医生或到医院就诊。

用药建议须记牢

对于采用“长处方”的患者，在用药上也有几点建议。

首先，每种药物都有各自的服药讲究。比如，高血压药建议晨服，胃药是餐前服用，降脂药则睡前服用等。2型糖尿病患者口服降糖药阿卡波糖片控制血糖时，一定要在吃饭时与食物同时嚼服，如果自行调整成饭后服用，就不能达到控制血糖的效果。

其次，避免漏服，错服或重复服药。老年慢性病患者通常记性不佳，经常会有患者复诊时间未到就前来配药，一问都说家里的药已经吃完了。很多患者都有这种情况：明明早上已经吃过降血压的药，过了一会就完全忘记了，中午前又服用颗，容易造成血压降得过低，出现头晕等不适。建议患者服药后及时在日历或自制表格中标注打钩；或使用药盒，将服用的药品进行分装标识。

再次，“长处方”药品要注意存放。通常医生对于胰岛素的“长处方”开具都比较谨慎，就是因为胰岛素在存放上需要特别注意。未使用的胰岛素需要贮存于2℃-8℃的冰箱内，不要放在冰箱门上，也不要挨着冷冻室的内壁侧，以免振荡或温度偏低影响药效。使用中的胰岛素可以在低于25℃的室温下保存最长4周。按要求存放在冰箱内的胰岛素，取出时，最好让其回温一会儿，避免直接注射温度过低的胰岛素而造成注射部位疼痛。切勿将胰岛素放入冷冻室，使用时取出解冻注射，因为这样其中的蛋白质因冷凝变性已经完全失效。

（蒋天武，据大众健康）