男性不育的并发症(男性不育的并发症)

白文俊教授为您全面解读：精子精液异常症

精子精液异常症分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，颜色异常、质的异常，后者指精子量的多少，质的异常、畸形等。

种类

1.精液液化时间延长

如果精液正常的话，射出的时候是液化状的，射出来一会立即形成胶冻状或者凝块，在37度水中经过5到20分钟，精液凝固状态就会转换为液态，就叫做精液液化。如果时间超过了1个小时，就称为精液液化时间延长。

2.少精子症

一般情况下，正常男子射精的精液里精子的数量少于每毫升2000万就称为少精子症。男性射精精子量过少就会使女方的受孕率大大下降，是导致男性不育的最为常见的原因之一。

3.无精子症

无精子症就是指经过离心沉淀后的精液经显微镜观察，发现并没有精子的症状。也是导致男性不育的原因之一。多是由于先天不足，命火衰微或者后天失调，精血乏源使得精虫难以生存而导致的。

4.血精症

顾名思义精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情况下呈现粉红色和红色或者带有血丝。肉眼血精、含血凝块血精以及镜下血精是根据病变的性质不同以及含血量的多少来划分的。

5.精子活动能力低下以及死精症

排精后，如果有活力的精子低于50%，而且活力最高的精子低于25%就为异常，称为精子活动力低下，也可以叫做弱精症。如果精子完全没有活动能力就称为是死精子。精子活动能力低下以及死精症都是造成男性不育的重要原因。

6.高畸形率精子

正常人的精液中也是含有畸形异常的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高于85%就成为高畸形率精子，可能会导致男性不育。

发病原因

一、泌尿生殖系统感染所致的精子精液异常，如各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。

二、是内分泌功能紊乱所致的精子精液异常，如下丘脑—垂体—睾丸轴的功能下降、甲减、甲亢等。

三、精索静脉曲张所致的精子精液异常。

四、先天性生殖系统异常或遗传性疾病所致异常。

五、性传播性疾病引起精液的异常，性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱、特别是与附睾炎有关。

六、受外界影响，如服药、工作、生活环境及不良嗜好等引起的精子精液异常。

1、泌尿系统疾病：如果排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27%前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常，应该进一步检查确诊。

2、性传播性疾病引起精液异常：在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率显着较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是，解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的，而且这些感染并没有显着的症状，更有一定的隐蔽性。

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3、腮腺炎：青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有 4、4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显着影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响。

对不育的影响

少精症不育：少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育之范畴。

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死精症不育：死精症亦是不育的常见原因之一，它是指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为 10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则引起不育，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。

血精症不育：血精引起的不育并不常见，正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精。

精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体,此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状导致不育，则属于病理情况，称为精液不液化。

疾病并发症

1：炎症。男性朋友的附睾、精囊或者是前列腺如果出现了炎症，那么很有可能会导致精浆变异，精浆中的酸碱度以及氧份和营养都会发生改变，变得不利于精子的活动以及存活。

2：睾丸发育受阻。男性朋友的睾丸生精上皮如果没有完全的成熟，或者是后天的受损变薄，那么这个时候生产出来的精子质量就会比较差，并且精子的活力会减弱。

3：微量元素缺乏。如果男性朋友体内缺少微量元素，尤其是锌，那么就会影响到男性精子的活动力。这个时候如果出现支原体感染，那么支原体就有可能会黏附在男性体内的精子尾巴上，也会影响精子的质量。

4：精液量不足。精子活动余地未几导致精子质量差。体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动，导致精子质量差。

患者注意事项

1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。

2、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

3、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。

4、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

5、少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

6、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

精子异常的症状

1.抗精子抗体与男性不育引起男性精液精子异常不育的主要免疫学因素是抗精子抗体，研究证明约5—9%的不育男子体内有抗精子抗体。精子对成年男性本身是有抗原性的。

2.少精子症与男性精液精子异常不育少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。

3.精子数与男性不育，确定男性是否有生育力，许多实验室都是使用50年前由WHO制定的指导方针。它规定正常的精子样本应该是每毫升精液中至少含2000万精子，并且至少有50%的精子是活动的。

医学博士，主任医师、博士生导师，北京大学人民医院泌尿外科教授 擅长：前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不育症及青春期发育异常的诊断和治疗。

精子精液异常检查

1、体检：体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

2、精液的生化检查：开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内，液化后取1.2~1.5男性精ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。

3、睾丸B超：可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

白文俊，医学博士、主任医师、博士生导师、北京大学人民医院泌尿外科教授

中国性学会性医学专业委员会副主任委员，中华医学会泌尿外科分会男科学组副组长，《中华医学会男科学分会阴茎勃起功能障碍诊断治疗指南(2013版)》主编，《中华医学会泌尿外科学分会前列腺炎诊断治疗指南(2007-2011版)》副主编，《中华男科学杂志》和《中国男科学杂志》编委，《中华医学杂志(英文版)》特约审稿人，国家自然科学基金委员会医学科学部评议专家。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作，尤其对前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不育症及青春期发育异常的诊断和治疗有较深的造诣。