杭州男性不育症该怎么治疗(杭州男性不孕不育要怎么治疗)
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随着生活节奏加快,人们饮食结构的改变、不良习惯的累积、精神压力和环境恶化等,对男性健康造成很大威胁。不孕不育已成为育龄男性和女性的临床常见和高发疾病。
合理补充营养素是优生优育的重要基础之一。对于合并不育及其他内科疾病的备孕男性,营养素合理补充更是至关重要。
备孕男性营养素平衡的3个要素为:①科学生活方式,避免有害物质摄入;②必要、合理、平衡膳食营养摄入;③满足备孕需求的营养素的必要补充。
一、矿物质类
备孕男性的生殖内分泌功能需要锌(Zn)、铜(Cu)、锰(Mn)、铁(Fe)、钾(K)、钠(Na)等多种矿物质元素参与。体内一些矿物质微量元素的含量改变,可直接导致精液质量下降,从而引发男性不育。
一些毒性矿物质元素,如铝(Al)、镉(Cd)、砷(As)、汞(Hg)、镍(Ni)、锂(Li), 则可极大影响备孕男性的生殖内分泌功能。
1.锌
正常男性体内锌含量为1.5~2.5g,主要分布在睾丸、附睾、精囊腺和前列腺,可影响男性性腺发育。锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能等过程,锌具有延缓细胞膜脂质氧化,保证精子形态、结构和功能正常的作用。
但是,也有研究结果表明,精浆锌浓度降低可影响精子数量,而精浆锌浓度升高,则可导致精子活力下降。因此建议,对精子数量较少,但是精子活力正常的男性个体,应进行密切监测,虽然精子正常功能需要足够的锌,但是也不能盲目补锌。
2.钙、镁
钙、镁离子的存在对精子获能、 顶体反应及活跃均是必要的。袁玉玶等研究结果发现,精子密度异常组男性的血清钙、磷水平,均低于对照组精子密度正常男性,而且差异均有统计学意义(P<0.05)。
3.硒
硒(Se)是睾丸组织中重要微量元素之一。硒对于男性生殖系统发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能具有重要作用。随着男性性腺的发育成熟,性腺中硒浓度明显上升,这对维持精子鞭毛结构和功能完整性具有重要作用。
Marzec Wróblewska等研究结果显示,对于精子活力和形态正常的男性,其血清硒浓度显著高于无精子症和畸形精子症男性。
二、维生素类
维生素除了在促进生长发育、提高免疫力等方面发挥重要作用之外,对于生殖内分泌功能也具有至关重要的作用。
1.维生素A
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维生素A又名视黄醇,是一种脂溶性维生素,主要的活性衍生物是视黄酸。视黄酸可刺激诱导成年男性精原细胞分化,而精原细胞分化,是精子发生的关键步骤。而且维生素A具有抗氧化作用,能够减轻自由基对于精子的损伤。
2.叶酸
叶酸缺乏与男性不育症的发生密切相关,主要是叶酸代谢酶编码基因上的单核苷酸多态性与男性不育相关。通过外源性摄入叶酸,可显著提高男性不育患者精液质量。
一项Meta分析结果显示,摄入叶酸男性的精子浓度,显著高于空白对照的安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.001),但是也应注意,不可过量补充叶酸。一项研究结果显示,叶酸缺乏和大剂量补充叶酸,对生殖细胞的发育和男性生殖健康均是有害的。
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3.维生素B12
维生素B12不仅具有增加精子数量的作用,还能提高精子活力和减少精子的DNA损伤,同时也可以增强男性生殖系统功能,从而提高男性生育力。在辅助生殖技术实施前给予弱精症患者维生素B12干预,有望改善妊娠结局,提高妊娠率。
4.维生素C
维生素C又名抗坏血酸,是水溶性抗氧化剂,也是血浆中最有效的抗氧化剂。精液中高浓度维生素C可保护精子免受氧自由基的损伤,同时保护精子免受其他有害物质所致的基因损伤。
Rafiee等研究结果显示,男性摄取维生素C可显著提高精子浓度和活动度。Cyrus等研究结果显示,维生素C可改善精子活力和形态,在不育男性精索静脉曲张术后,可起到辅助治疗男性不育的作用。
5.维生素D
研究发现,VD对人类生殖功能和妊娠维持具有重要作用。VD 可影响 AMH 的分泌,与女性 PCOS 和子宫内膜异位症的发生有关,还会导致多种妊娠合并症的发生,比如妊高症、胎膜早破、糖尿病等。
对男性而言,VD 可影响男性精子的质量和活性,邓小林等研究发现,每日口服1次 VD 200 IU 和钙600 mg,持续治疗 3 个月,可明显提高少弱精子症不育患者前向运动精子的百分率。另外,VD 缺乏可能与睾丸生殖细胞肿瘤的发生有关,补充 VD 可能会提高睾丸生殖细胞肿瘤的治疗效果。
6.维生素E
维生素E又被称为生育酚,是人体内最主要的抗氧化剂之一。维生素E作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂,主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基,保护生物膜的结构和功能。已证实,维生素E是生育过程中的必需营养成分,也是生殖系统最基本的抗氧化物质。
Mohammadi 等研究结果发现,对于不育男性采取维生素E治疗措施,可以显著改善其精子质量,尤其是在改善精子活力、数量和形态方面具有显著作用。《维生素E在男性不育临床应用专家共识(2014)》指出,维生素E治疗男性不育安全有效,值得临床推广使用。
三、其他类
除了上述谈到的维生素矿物质外,还有一些其他的营养素会对生殖功能产生重要的影响,比如左旋肉碱、辅酶Q10、番茄红素等。
综上,为了能完成生育,特别是达到优生优育的目的,男性在备孕阶段,应该重视有关营养素的合理补充。注意注意注意:合理膳食是前提。
孕期
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参考资料:
营养专题:维生素D有什么功能?缺乏和过量会有什么症状?[1]Effect of B9 and B12 vitamin intake on semen parameters and fertility of men with MTHFR polymorphisms[J]. Andrology, 2017.
[2] Khan M S , Zaman S , Sajjad M , et al. Assessment of the level of trace element zinc in seminal plasma of males and evaluation of its role in male infertility[J]. International Journal of Applied and Basic Medical Research,1,2(2011-12-26), 2011, 1(2):93-96.
[3] Urszula Marzec-Wróblewska, et al. "The employment of IVF techniques for establishment of sodium, copper and selenium impact upon human sperm quality." Reproduction Fertility & Development 28(2015).
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- 编辑:王丽
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