男性不育症 类型(男性不育症鉴别方法)

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（1）无精子症

是指精液中没有精子，是男性不育症中的一种常见的原因，少精子症尚无统一的标准，目前认为，多次精液化验精子密度低于 00万/ml 列为少精子症，可判断为生育力低下。精子不动的原因是精子尾部中二联体微管旁的丹宁臂缺如或畸形所致，也是男子不育的常见原因。

无精子症的病因可分为两大类∶第一类是睾丸的生精功能障碍.影响精子不能发生。常见的原因∶

①先天性异常∶如生殖细胞发育不全，双侧隐睾或先天性无塞。

②内分泌紊乱∶见于肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能减退，雄激素和雌激素代谢的异常。

③严重的全身性疾病或营养不良。

④其他∶如精索静脉曲张、药物影响、辐射损伤等。

第二类是睾丸有正常生精功能，由于输精道的阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外。常见的原因有∶

①先天性畸形∶见于附睾头的位置异常及附睾体、尾明显萎缩，附睾管的完全闭锁或附睾头正常而附睾中部及附睾尾极不成熟、发育不全或完全缺乏，同时有泌尿生殖道的其他畸形。

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②感染可造成附睾远端及输精管内的阻塞，结核也可使附睾受到破坏。

③附睾囊肿可以压迫附睾管而引起阻塞。

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④在幼年时作隐睾或疝的修补手术时，可因疤痕形成造成阻塞。

（2）少精子症引起少精子症的原因∶

①内分泌异常引起性腺功能低下可造成少精子症。

②染色体畸变特别是性染色体畸变对精子密度、活动率、前向运动率及形态等有影响。

③隐睾是影响精液量的主要原因之一，慢性感染还可造成附墨管或射精管的部分阻塞而使精子数减少。精索静脉曲张可因温度、毒素等原因使精子形态及活动受到影响，继而对精子的计数也产生影响。

④自身免疫可以通过二条途径造成少精子症∶（一）自身免疫影响精子的发生使生殖细胞脱落;（二）睾丸网及附睾的自身免疫过程造成精子输出的阻断。

⑤药物、杀虫剂、阴囊过热、放射线等都可引起少精子症。⑥精神紧张、营养、损伤、过敏性因素可影响精子发生故可导致少精子症。

（3）精子不动综合征

精子尾的内部结构从横切面上看与纤毛、鞭毛基本是一样的。精子尾中央有一对微管为中央鞘所包绕，外周环绕9对二联体微管，它是由亚丝A和B连接在一起，前者由13条原纤维丝所组成，后者仅有10条原纤维丝，其中3条与亚丝A合用，形成二者共有部分，二联体亚丝管A伸出两条臂，称为丹宁臂，对着邻近二联体亚丝管B。在丹宁臂上分离提纯出一种依赖 Mg的 ATP 酶，为丹宁蛋白。在二联体之间的连接丝上也发现一种蛋白质名为克辛蛋白。这些蛋白与精子运动有一定的关系。专家认为精子运动不是微管收缩，而是微管滑动而致精子运动的。滑动的能源是来自丹宁臂上产生的 ATP"酶被纤毛基体附近的线粒体的 ATP 酶水解为自由能，供纤毛或精子运动之所需。精子不动的原因就是精子尾中亚丝 A上无丹宁臂，精子缺乏动力源，故男性不育是精子不动所致

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