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拿到化验单,我们最关注的常常是:结果是阳性还是阴性的?阴性和阳性又是指的什么呢?

阴性和阳性常见于对实验室检查结果的描述，对性传播疾病的检测而言，常常是检测身体里是否有某种细菌或病毒感染，如淋病奈瑟菌的培养、单纯疱疹病毒检测;或是身体里是否有某种疾病存在,如梅毒初筛试验和确诊试验等。

淋病奈瑟菌或衣原体支原体检测结果的阳性意味着体液里找到了病原体；

而病毒的检测常常是检测血液或体液中的抗原(或抗体)，阳性表示体液与试剂发生反应，体液中存在相应的抗原(或抗体)，通常指存在病原体感染或意味着患有某种疾病，

而阴性则表示与试剂没有发生反应,体液中不存在相应的抗原(或抗体)，指未检测出病原体或疾病感染,代表着正常。

为什么会出现假阳性结果？

但是所有的检验方法都是人体标本所含物质与化学试剂的反应，而化学反应又牵涉到试剂的灵敏度、特异性等因素，这就会导致检测的结果可能出现假阳性与假阴性的情况。

假阳性是指实验方法在未患病者体内检测出有病原体感染，这样就可能在临床上造成冤假错案，把没有患病者误认为是患病者。出现假阳性的原因可能是标本混入了有干扰反应的杂质,或者是出现溶血,或是在取标本、保存标本或送标本的过程中造成了污染,或者是实验室操作技术造成。

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举个例子：在梅毒的检测中，估计25%的假阳性属于这类情况，减少假阳性需提高检验的特异性。

除此以外,梅毒检测还存在生物学假阳性反应,这种情况不是由于技术性错误造成的,而是由于患者有其他疾病或生理状况发生变化造成,又分为急性(或暂时性)与慢性两种。

急性生物学假阳性反应见于许多非梅毒感染性疾病,最常见的是麻疹、风疹、水痘、上呼吸道感染等,还有病毒性肝炎、肺炎链球菌性肺炎、活动性肺结核等。部分患有这类疾病的患者在做梅毒检査时可出现假阳性，这些疾病中梅毒血清反应滴度很少超过1:8，而且疾病消退后6个月内一般都转为阴性，且确诊试验常常为阴性。

慢性生物学假阳性反应持续时间可为数月或数年，甚至终身，多见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，这类患者的梅毒初筛试验和确诊试验均可出现假阳性。尤其在妊娠和老年人也可出现慢性生物学假阳性反应,多为弱阳性,需注意与真性梅毒鉴别。

假阴性又是怎么回事呢？

假阴性则是指已患病人群中未测得相应的病原体感染在临床上常常会造成漏网之鱼，导致患者漏诊。

出现假阴性的情况常常为化学试剂失效、身体物质失活等，减少假阴性需提高检验方法或试剂的灵敏度。

而在梅毒患者诊断中还有一种假阴性的现象称为前带现象：临床表现上像二期梅毒的患者,在梅毒的初筛试验中,却出现弱阳性或阴性的结果,此时将患者血清稀释以后再做血清试验,就会出现阳性结果。这是因为血清中抗心磷脂抗体浓度过高,抑制了阳性反应的出现。有1%~2%的二期梅毒患者可出现这种假阴性现象。

所以基于实验室和临床的复杂性,到正规的三甲医院进行正规检测,并由医生进行分析,才能尽量避免阴差阳错的情况。

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参考文献：

[1]黄业伦,刘欣,黄艳君,陈剑锋,谢伟胜,罗少珍,刘志辉.应用显微扫描仪检测临床样本中抗酸菌的假阳性与假阴性结果情况分析[J].国际医药卫生导报,2022,28(11):1547-1550.

[2]孙艳霞.探讨梅毒血清学检测方法的应用[J].标记免疫分析与临床,2014,21(03):333-334+337.

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