咨询男性不育治疗(男性不育咨询医生)

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男性不育？看生殖男科吧

高勇，中山一院 高勇大夫 2015-10-31

作者：高勇（男科医生，医学博士，中山大学附属第一医院生殖医学中心）

来源：《中国家庭医生》杂志2015 . 1下半月（编辑：刘闽军）

目前国内公立医院的男科门诊，主要依托于泌尿外科或生殖中心，诊疗范围都包括所有的男科疾病，但是侧重点不同。

大部分医院的男科门诊，是依托于泌尿外科的，可以称为泌尿男科。泌尿男科主要侧重于诊治一些需要手术治疗的男科疾病，如精索静脉曲张和包皮过长等，还有一些影响排尿的男科疾病，比如前列腺炎和前列腺增生等。还有一种男科门诊，是依托于生殖中心的，可以称为生殖男科。顾名思义，生殖男科就是诊治男性生殖系统的疾病，一般不做那些需要住院的手术，但是可以做人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术。生殖男科主要侧重于诊治男性不育症，还有一些与生育相关的男科疾病，例如阳痿早泄、射精困难、性欲低下等性功能障碍，慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等附属性腺炎症、卡曼综合征等性腺功能低下症，还有生殖健康和优生优育咨询等等。

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按照世界卫生组织定义，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育不是一种独立疾病，而是某一种或多种疾病或因素造成的结果。男性不育患者，主要存在的问题如下——

男性不育第一大原因：精子异常

第一类问题是精子异常，主要是少弱畸形精子症和无精子症。

弱精子症最常见，就是精子活动力差，前向运动精子百分比低于32%；少精子症，就是精子密度或总数太少。

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畸形精子症，就是形态不正常的精子太多，正常形态精子所占的比例太低，这反映了精子整体的受精能力偏差。

无精子症，就是射出的精液中找不到精子。

还有一些不育患者存在精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高等问题，精子顶体反应异常表明精子穿透卵子的能力差，精子DNA碎片率过高不仅会降低精子受精能力，还可能造成受精后的胚胎质量差，容易出现胚胎停育和流产。

男性不育第二大原因：性功能障碍

第二类问题是性功能障碍，严重的性功能障碍会造成男方不能把精液射入女方阴道，也就不能自然怀孕了。例如阴茎勃起功能障碍，俗称阳痿，表现为阴茎勃起困难或不坚硬，很难插入女方阴道完成性交，就更谈不上在女方阴道内射精了。

严重的早泄患者会在阴茎插入女方阴道前就射精，不能把精液射入女方阴道；性交时射精困难的患者，经常是由于过度手淫，习惯了在手淫的刺激下射精，而不能在阴道内性交时射精，不能把精液射入女方阴道。

逆行射精的患者，射精时精液没有向前经尿道射出体外，而是向后射到了膀胱或后尿道，表现为在射精时没有精液射出，而射完精排尿时会冲出一些精子；性欲过低的患者，由于性生活过少，也很难自然怀孕。

除了上述两类常见问题，还有一些跟生育相关的疾病，例如染色体异常、夫妇双方携带地中海贫血基因突变等，这些可能会造成女方复发性流产或胎儿异常。

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