男人不孕主要原因男科男人不育症状

　　16.74—113.5 卵 泡 期 ： 2.12 — 10.89 排 卵 期 ： 19.8 — 103.3 黄 体 期 ： 1.20 — 12.86 绝经期：10.87—58.64 卵泡期：22—1443. 内排泄查抄 生殖激素的测定 性激素六项 正 常 值 成年男性 卵泡天生激素 mIU/mL 成年女性 卵泡期：3.85—8.78 排卵期：4.54—22.51 黄体期：1.79—5.12 绝经期：，0—273黄体期：8，泡期：0.31—1.52绝经期：20—88. 卵，服用药避 孕药、下丘脑疾病、睾丸非常、性早熟、 原发性睾丸衰竭、精密管发育不全、饥饿、 肾衰竭、甲亢、肝软化等黄体期：5.16—18.56 绝经期：0.08—0.78. 卵泡期：10—75 降低见于：闭经、女性多毛症、；睾 丸肿瘤等低落见于：。管发育不全、肾功用衰竭、肝硬 化、甲亢、饥饿等降低见于：性腺功用消退、原发性睾丸衰 竭、精密； 丘脑的某些功用停滞低落见于：垂体或下。提早或提早女孩芳华期，闭经、卵巢早衰等原发性或继发性 。男性在，化 综合征如有女性，丸癌等城市上 升乳房女性化和睾。及未孕女性的黄体 功用测定用于判定有没有排卵。睾丸功用停滞的诊断男性的测定有助于。助于评价多毛症女性的测定有， 经非常脱发和月。床意临义

　　棒打仗曾经液化的精液5. 稀薄度 将玻璃，提棒悄悄，精液丝可构成，小于 2cm一般时其长度；每毫升精液中的精子数暗示6. 精子密度 普通以。×10 6/ml一般计数≥20。为精子过少低于此值，见

　　附睾结核、精索静脉曲张等可招致畸形精子增长1. 泌尿生殖道传染、腮腺炎并发的睾丸炎、，是双头精子典范 的；或某些化学药物2. 利用激素，、马利兰、呋喃类等如抗癌药、利血平，子不成熟可以使精；线映照、酗酒） 、肉体感化也可致精子发作畸变3. 一些急性疾病及物理（如生殖腺遭到放射。

　　阴茎硬结症、包皮太长、包茎、 尿道下裂、尿道上裂和膀胱外翻等◆阴茎的查抄： 阴茎发育不良、阴囊后阴茎、双阴茎和小阴茎、，殖器官畸形都属于生。瘢痕及结核或别的炎症后构成的窦道瘢痕陈迹◆阴囊及腹股沟部位的查抄： 若有没有手术，肿块和阴囊象皮肿阴囊能否 有非常。的地位、质地、巨细等◆睾丸查抄： 睾丸，精索静脉曲张等有没有鞘膜积液、。炎症、结核或天赋性发育不良◆附睾的查抄： 有没有附睾，阻塞和发育不良和输精管的。度、有否结节、结石及其他前线腺病变◆肛指查抄： 为查抄前线腺巨细、硬。先应辨别真性肿块及假性肿块◆阴囊内肿物的查抄： 首，囊肿性仍是本质性其次应肯定肿物是，位、范畴及水平和肿块的部。查 ◆精液搜集（禁欲 3—5 天3、尝试室查抄 1. 精液通例检，连结在 25—37℃精子运输历程的温度应，整份完好 的精液应经由过程手淫法获得，或偶然不克不及掏出精液如患者感应不舒适，：①. 避孕套法也可挑选别的办法，有 杀精子感化一般避孕套具，精子感化的避孕套应选用特制的无杀；体外排精②. ，中止法性交；盐 水冲阴道取标本③. 性交后用心理，道或子宫颈黏液或间接搜集阴；推拿取精法④. 电；腺精囊推拿⑤. 前线。液标本刚排挤时是厚的粘性团） ◆凝固和液化（一般精，30 分钟内液化在室温下 15—， 是由精囊排泄精液凝固卵白，是由前线腺排泄精液液化因子，精囊和前线腺排泄功用 的变革以是精液凝固和液化非常可反应，精管壅闭或有天赋性精囊缺如精液不凝固可思索能否存在射，或完整不液化液化工夫长，腺排泄功用低下招致凡是 是由于前线。液的气息是有激烈刺激气息） ◆气息和表面（一般精，功用损伤一般标 本为半通明若缺少这类气息暗示有前线腺，红色灰。殖道或副性腺存在炎症乳红色或黄绿色提醒生；见红细胞 者为血性精液粉色、白色、显微镜下，、后尿道的炎症常见于副性腺，结核或肿瘤偶可见于；）

　　? 1. 精液通例查抄男性不育应查抄哪些方面；浆生化查抄2. 精；传染有关的病原微生物查抄3. 与男性生殖泌尿体系；关的内排泄查抄4. 与男性有；有关的遗传学查抄5. 与男性不育。

　　常形状的精子≥50%7. 精子形状 正，形成不育不然可；呈直线疾速向前活动者8. 举动力 精子中，5—70%尺度≥6。

　　良者可用大剂量维生素 C （ 2 ）伴随精液液化不。精子抗体阳性者（ 3 ）抗，疫抑止剂利用免。素一般或低于一般者可别离选用3. 激素疗法 关于生殖激。助生养手艺4. 辅。

　　芳华期发育史（理解女子的。从前呈现芳华期发育女子在 10 岁，可形成 ED 及神经功用停滞呈现女子第二 （神经体系疾病，功用及从属性并可损伤生精腺

　　、情况中的雌激素等） ◆职业身分（电焊工、驾驶员、油漆工、持久印刷工人、电子产业事情者、污水处置事情者、◆物理身分（热、离子辐射、电磁场和微波、噪声和满身振动等） ◆化学身分（农药或杀虫剂、重金属、有机溶剂消

　　灰红色一般是。殖道或副性腺存在炎症乳红色或黄绿色提醒生；常的 PH 值为 7.2—7.8粉色、白色、显微镜下见红 精液正。精管阻塞或受尿液净化小于 7.2 见于射；精 一般精液射出后大于 7.8 见于，变成胶冻状（霎时） 在精囊凝固酶的感化下，0 分钟在前线经 15—3腺

　　满身的过敏性病症还能够会呈现涉及，、嘴唇肿胀比方眼皮，出皮诊满身，难忍奇痒，吸艰难和猛烈咳嗽等征象以至还会 发作胸闷、呼。

　　和核型审定性染色质。的阻塞部位、范畴、水平及阻塞的缘故原由等◆造影（精路造影次要合用于查抄输精道，输精管和精囊、尿道及其从属物可分三部门： 附睾和输精管、。或脑内占位性病变而影响垂体功用） ◆摄片 （为解除垂体肿瘤，蝶鞍的构造和容量应作头颅摄片察看。检（睾丸容积小于 12ml） 7. 睾丸活检 睾丸活,丸原发性萎缩已能肯定睾，活检没必要； 于 12ml如睾丸容积大，症或原发性睾丸萎缩为辨别阻塞性无精，活检可作。胞学查抄、别的特别查抄办法（内镜检 查、同位素查抄、超声诊断查抄、阴囊热像仪等） 8. 精子功用实验 9. 其他查抄 阴囊探查术、女子生殖体系细菌学和零落细。）

　　理形态的非常患者肉体心，而招致睾丸生精功用低下使神经内排泄发作混乱，者及糖尿病患者或 动脉软化患，丸小动脉疾病经常伴随睾，诸如尼古丁、酒精、雅片等过量时使发生精子的才能阑珊而惹起 ，精子的天生都可影响。对生精有抗癫痫药直

　　力及活率低精子举动，1 小时内排精后 ， 70% 以上有生机精子应在，0% 或 A 级活动的精子小于 25 ％如有生机精子（A 和 B 级）低 于 5，举动力低下称为精子，弱精症也称。

　　、数目和工夫三个参数停止查抄◆举动力（精子的生机按照质量， 级≥25%或 A一般精子生机为 AB

　　毛凝滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本 储存不妥有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道传染惹起的纤。）

　　矿工、汽锅工等坑道内过热的；过紧亵服；烟喝酒过分吸；状况下缺氧，、病毒、原虫等传染都可影响生养 细菌，损伤睾丸能够间接，才能及低落精子的严峻地影响生精活

　　致不育功用导；睾炎和前线腺炎结核可形成附，招致阻塞性无精子症并形成输精道阻塞而；张、慢性副鼻窦炎和慢性支气管炎慢性呼 吸道疾病包罗支气管扩，育不 全或输精管缺如的病发率增高在得了这些疾病的女子中输精管发；能衰竭、肝脏疾病等耗损性疾病如肾功，影响到 生精功用可招致养分不良而；精子发发展达 6 个月之久超越 38℃的高热可抑止；能招致不 可逆的生精停滞生殖地区的放射医治最有可；临时抑止生殖功用任何手术都有能够，术、疝气修 补术、阴囊手术等如尿道手术、腹膜后及盆腔手；病可损伤男性生殖功用生殖泌尿体系传染性疾；排泄疾病某些内。）

　　精后 1 小时内查抄◆存活率（凡是指射，≥50%活精子。存活率低落的常见原招致精子举动力及因

　　阴囊降温1. ；过调理内排泄来改进精子2. 内排泄平衡者可通，怜悯况按照不，膜性激素、十一希酸睾酮等办法可接纳肌注尿促性激素、 绒毛；、隐睾可行手术医治3. 精索静脉曲张，液通例查抄术后 行精；还应削减肉体压力4. 少精症者，表情放松，烟等不抽；

　　l 以下为过少凡是以 1m，程度低下、射精阻塞、逆行射精等常见于严峻的副性腺炎症、睾酮。）

　　液量为 2—7ml◆精液量（一般精，l 时为过量大于 7m，精囊炎常见于； 为精液量过少小于 2ml，但

　　的生精功用停滞等见于各类缘故原由招致，时机削减而致生养力低下或不育可因精子进入子宫及输卵管的。10 6/ml 为精子过量如精子计数大于 250×，响也可招致不育因其举动力受影。）

　　毫升精液中的精子数暗示◆精子密度（普通以每。×10 /ml一般计数≥20。为精子过少低于此值，

　　常惹起的不育7. 精道异，附睾管、输精管、射精管壅闭或缺如如：因炎症、毁伤、畸形等惹起的。【界说】 弱精症 ：

　　： 当精子成活率削减死精子症 【界说】 ，多（超越 40%） 精液中灭亡的精子过，部灭亡以至全，精子症称为死。因】 【病：

　　曲张轻度可采纳守旧医治【医治】 ： 精索静脉，精索静脉高位结扎术） 重度可行手术医治 （，需住院术后。留意连结表情愉快【防备】 ：1.，怒伤肝忌暴，食调解留意饮，辣之物忌辛；

　　疗 （ 1 ）抗菌消炎药 炎药1. 普通医治 2. 病因治。阐发时精液，L 提醒能够存在生殖道传染当白细胞大于 5 个 /M，疗消弭精液中的白细胞该当给 予抗生素治。用抗菌消 禁烟、酒及少吃刺激性食品有前提者可按照细菌培育和药敏实验选，度疲倦不要过。

　　、放射线、高热、酒等） 1. 消弭倒霉身分（药物，停止医治对病因；子超越 70%2. 若畸形精，色体查抄应停止染，色体病若有染，比力艰难医治则；液细菌培育3. 做精，原体传染时精液中有支，抗生素医治该当赐与。

　　果糖是精子存活和举动必需的养分物资之一精囊炎招致不育的缘故原由 【缘故原由】 ： ，精囊发生次要由，存在炎症时当精囊腺，精

　　持久禁欲1. 。往精子密度高持久不射精往，子多死精，动力差精子活，况属一般这类情，禁欲 5—7 天为好以是查抄 精液前以；殖系传染2. 生。身分 改动锌、镁、柠檬酸、果糖削减和 PH 降低城市影响精子生机附睾、输精管、精囊和前线腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症 使精浆；索静脉曲张3. 精。血液轮回停滞因睾丸、附睾，度降低部分温，质储蓄积累有毒物，动力低下使精子活。该在 60% 以上一般的精子生机应，、炎症病变城市有影响辐射、一些药物的影响。

　　而构成的阴囊血管性曲起精索静脉丛扩大、伸长，状肿块蚯蚓，静脉曲张称精索。生于左边95%发，较少两侧。中、重三度分为轻、。

　　子的曲精管对温度变革十分敏感1. 睾丸中特地用来制作精，体温要 低 2 ～ 3 ℃这个部位 相宜温度比人体，温度降低睾丸部分，物资降低血管活性，丸生精功用从而影响睾，静脉曲张如精索。和精子质量不成反比精索静脉曲张的水平；少精的主要缘故原由之一2. 隐睾是影响， 60% 不育单侧隐睾可惹起；慢性传染可影响精液中的化验目标3. 生殖道传染：从属生殖腺的；现男性本身免疫可影响生殖才能4. 本身免疫：生殖免疫学发，精子的发生和输送AsAb 可影响；功用依靠于下丘脑—垂体—性腺轴功用5. 内排泄非常： 男性一般生精，城市影 响生精功用此中任何一环节停滞，腺、肾上腺疾病别的如：甲状；子密度、举动力及形状均有严峻影响6. 染色体非常：染色体畸变对精；量元素锌、维生素 E 的缺少也可形成少精子症7. 别的：放射毁伤、化学、福寿膏、药物、微。

　　血清或精液中的抗精子抗体免疫学的查抄次要是检测。总数少于 2000 万当每次射出精液中精子，0ml 或更少时睾丸容积只要 1，应则作

　　果糖就会削减囊液中所含有，致养分物资耗损过量而缺少细菌及炎症细胞浸润也可导，的 存活和举动间接影响精子，不育招致。

　　子芳华期早熟性征称为男；丸还不发育14 岁睾，未进入芳华期16 岁尚，期发育提早可思索芳华。）

　　精液射出性交有，量一般精液，查抄均未发明精子者经 3 次以上精液，精子症称为无。者的 15 ％－ 20 ％无精症约占 男性不育症患。

　　睾丸间质细胞3. 损伤，酮的排泄削减睾，含量也削减外周血睾酮， 间质细胞刺激素（ICSH）增高而血促卵胞天生激素（FSH）及，泌混乱内分，子的发作和成熟以致于滋扰了精。

　　功用停滞的诊 ＜50 岁测定有助于下丘脑一垂体，26.723.34—；断，成高催乳素血症垂体肿瘤会造，50 岁偶然 ＞，. 也与男性阳痿有关2.74—19.64，乳及 闭经相干高程度普通与溢。

　　精液化验屡次正轨，万万/毫升为少精症精子数均低于 2 。、原 发性少精症和继发性少精症普通将少精症分为特发性少精症。的 11 ％ -15 ％特发性少精症占不育症人群。

　　惹起的不育射精停滞， 、不射精和逆行射精等如：射精过快（早泄）；常惹起的不育外生殖器异，无睾症、尿道下裂等如：隐睾、小睾丸、；张惹起的不育精索静脉曲；起的不育睾丸引，睾、小睾丸、无睾症等如：生精功用衰竭、隐；

　　存活必须的养分物资缺少1. 精液中某些精子，子灭亡惹起精，维生素 c 等如：果糖、锌、，性灭亡” 即“饥 饿；酸碱度改动2. 精液，为 7.2—7.8一般精液 PH ，﹥9 时精子生机大大降落若 PH﹤7 或 PH， ． 5 以下者出格是 低于 6，量精子灭亡易形成大；供氧不敷3. ，氧中毒灭亡精子因缺；精囊炎等） 、解脲支原体等传染4. 生殖器官炎症（前线腺炎、，细胞的吞噬细菌、炎性；某些药物利用太久等5. 某些疾病或。

　　的生精功用停滞即是各类缘故原由招致，时机削减而致生养力低下或不育可因精子进入子宫及输卵管的。10 6/ml 为精子过量如精子计数大于 250×，响也可招致不育因其举动力受影；

　　. 精液精子非常惹起的不育惹起男性不育的缘故原由有 1，精子、畸形精子、精液不液化、精如：无精子、死精子、弱精子、少液

　　究表白医学研，、女各占 1/3不育症的缘故原由男，为男、女均纷歧般其他 1/3 ，常 睾丸非常有 3 种状况： ①. 隐睾男性不育能够分为十 点： 1. 睾丸异，致不孕不只导，发恶变还可诱，为 30%—60%单侧隐睾而至不育，%—100%两侧为 50；情况身分毁伤了胚原基②. 胎儿期因倒霉的；期睾丸毁伤③. 早，程中产伤惹起可因临蓐过； 睾丸后天毁伤 睾丸萎缩2. 染色体非常 3.；液 —19%4. 鞘膜积；子在过分负重的状况下5. 重力影响 男，精削减而招致不育可使睾丸内生；了睾丸血液轮回鞘膜积液压榨，传染或萎缩可招致睾丸。如：两性畸形、生殖器官发育非常等该病毒芳华期后病发率为 16% ；、睾丸牢固手术等毁伤了睾丸血管如：疝气修补术、鞘膜积液手术，血供而障碍使

　　毛凝滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标 本储存不妥副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道传染惹起的纤；

　　种自力性疾病不孕不育是一，素综合感化惹起的它是多种疾病因，惹起的不孕不育症特别是某些缘故原由，何表示和病症在临床上无任。据临床表示男性不育根，育和相对不育可分为绝对不，有生 育才能前者指完整没，定生养才能后者指有一，有身所需求的临界值但生养才能低于女方。病历程按照发，不育和继发不育又可分为 原发。方从未受过孕前者指佳耦双，有过生养史后者指佳耦，有身或流产史或女方曾有， 年以上未用避孕步伐而不孕者但当前因为某些身分持续 1。

　　妇同居 1 年以上不孕不育——指夫，有采纳避孕步伐有纪律性糊口没，没有有身而女方，孕不育称为不。

　　静脉内血液淤滞1. 因为精索，囊内温度增高能够惹起阴，高 1℃—2℃睾丸温度可升，长 期增高温度连续，丸发生精子可影响睾，症和少精子症招致无精子，于使精子成熟附睾也倒霉。在低级精母细胞和精密胞阶段但精子 天生停滞次要发作；血液淤滞2. ，内压力增高精索静脉，物资缺少氧和养分，产品的肃清影响代谢，发作 和成熟从而影响精子；

　　形状的精子≥50%◆精子形状（一般，形成不育不然可。白细胞﹤1×10 /ml） ◆白细胞（一般精液中。道或副性腺存在传染白细胞增加表白生殖。）

　　精道壅闭1. 输，睾管、输精管、射精管壅闭或缺如因炎症、毁伤、畸形等惹起的附，性无 精症称为阻塞；、外伤、炎症、血管疾病及滋扰阴囊温度调理等2. 睾丸生精功用衰竭包罗睾丸天赋发育不良，症或非阻塞性无精症称为 原发性无精子；、遗传、养分停滞、放射线打仗等3. 满身身分包罗内排泄疾病。

　　劳逸分离2.留意，重膂力劳动及久站防治猛烈活动、；制房事3.节，阴囊托以防阴囊下坠常常穿紧身内裤或用。度） Ⅲ级（重度） 触诊不较着分级：Ⅰ级（轻度） Ⅱ级（中，时方可摸到曲张静脉病人屏气增长腹压，索静内逆流长达 5cm精索内静脉造影剂在精 ；一般表面，到曲张静脉但触诊可摸，脉内逆 流至腰椎 4—5 程度精索内静脉造影时造影剂在精索静；如蚯蚓团曲张静脉，时均极较着触诊及视诊，精索 内静脉内逆流至阴囊精索静脉内造影时造影剂在。

　　传身分：较少见1. 天赋性遗，性疾病和天赋性畸形常见的是某些遗传，隐睾如：；影响身分：较多2. 后本性的，起睾丸毁伤有外伤引，激素、 棉酚等）惹起的睾丸医源性萎缩手术、药物（如多种抗肿瘤药物、女性，触热源惹起的睾丸萎缩有持久承受放射线和接，致的 睾丸萎缩有内排泄非常导，染惹起的睾丸萎缩有腮腺炎病毒感，等惹起睾丸萎缩精索静脉曲张。外此，养缺少假如营，满身性疾病有某些慢性，衰竭、病毒性肝炎或肝软化如：糖尿病、慢性肾功用，睾丸萎缩都可形成。

　　上部门直线%以上不克不及直线A≥25%以上呈直线%以，意向前但可运；不动或原地活动D≥25%以上。BC≥75%可生养AB≥50%或 A.

　　菌传染惹起的前线腺炎和精囊炎惹起的死精 1. 抗菌药物 2. 重点利用于因为细；抗菌药物非激素类。

　　形精子应≤30%一般精液中存在畸，子≥50%若畸形精，畸形率精子则称为高，致不育可导。、体、尾的形状变异畸形精 子是指头，、无定形、双甲等头部畸形有宏大头;、折裂、不完 整等体部畸形有体部粗大;、双尾、缺尾等尾部畸形有卷尾。

　　0%≥5，5—70%尺度≥6。液标本的运送办法不妥都可影响精子 生机传染疾病、持久禁欲、精液搜集办法及精。）

　　2ml一般≥。l 时为过量大于 7m，密度低落不单精子，阴道中流出并且易从，总 数低落致使精子，精囊炎常见于； 为精液量过少小于 2ml，l 以下为过少凡是是以 1m。殖 道打仗面积小此时精液与女性生，入女方宫颈口而招致不育或因稀薄倒霉于精子进，程度低下、射精管阻塞、逆行射精等常见于严峻的副性腺炎症、睾酮 ；

　　体功用消退老年人机，程减慢代谢过，功用也低落对酒精合成，次要路子是肾脏而酒精排挤的，和老年人喝酒故 大批喝酒，重肾脏承担无疑会加，肾脏损伤。排尿艰难、浮肿等病症如肾功用低落可惹起，肤血管扩大酒能使皮，到发烧人感，，转而感应发冷稍顷则由发烧，昏昏欲睡令人变得， 郁积在内脏器官大批血液涌入并，前线腺的充血这无疑会减轻。人体的防备性能大批喝酒会损伤，维生素缺少如令人体，的防备性能低落呼吸道，脏及肾脏损伤肝，血虚等惹起。其他微生物更容易侵入并使细菌、病毒及，病复发的时机增长促使 传染和旧。更是风险有加喝酒对性性能，种性腺毒素因酒精是一，用烈性 酒持久过量引，经体系中毒外除惹起神，性腺中毒还可招致，血液中睾酮程度降落在女子次要表示为，胞和毁坏精子的膜构造损伤睾丸 的间隙细，素程度降落使雄性激，变或生机削弱精子发作畸，的酶的活性遭到严峻影响并使体内分解睾丸 酮。

　　见的发作在女性外生殖器官上的过敏性疾病精液过敏症 【界说】 ： 是一种较为少，生在同房后大大都发的

　　起的阻塞性无精症1. 炎性病变引，抗菌消炎医治应赶早采纳；以手术为主2. 次要，简单复发缺陷是； 食疗3.。

　　 （一般精液略偏碱◆酸碱度（PH），2—7.8为 7.。精管阻塞或受尿液净化小于 7.2 见于射； 7.大于8