前列腺增生 个性化施治是关键

　　于洪波，主任医师 南京医科大学附属明基医院泌尿外科科主任，南京医科大学兼职副教授，江苏省性健康学会理事，江苏省及南京市新技术引进三次。

　　主治项目：泌尿系结石、前列腺疾病、男女尿失禁。尤其擅长肾、输尿管、膀胱结石；前列腺增生、前列腺肿瘤、前列腺炎；男女尿失禁；肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、、肿瘤；难治性的排尿障碍（尿频、尿急、下腹疼痛等）；尿道狭窄、泌尿生殖道畸形；男女性功能障碍。熟练掌握各种微创腔镜手术，包括经尿道前列腺等离子电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管硬镜软镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术。腹腔镜手术：肾囊肿去顶减压术、肾切除术、肾上腺切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、输尿管整形术、精索内静脉高位结扎术。各种微小切口尿失禁手术、盆腔脏器脱垂手术。尿动力学技术。

　　本期名家，记者采访了南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任于洪波，于主任表示，即便如前列腺增生这样被人们所熟知的疾病，往往也需要综合评估，个性化施治，“一切了之”不可取。

　　几年前，七旬老人张先生开始出现尿频、夜尿增多的情况，本以为这是老年人的通病，也没有放在心上。直到一年前，张先生尿频、尿急情况越来越严重，白天平均不到半小时就得去一趟厕所，平时不敢出远门，一旦出门必须关注出行线，更不敢坐公交车，每天起夜五六次，睡眠质量差，不堪其扰的张先生不得不到当地医院就诊，接诊医生检查后表示前列腺明显增大，手术治疗。

　　为了尽快改善症状，提高生活质量，张先生毫不犹豫地接受了手术，可事与愿违，成功手术后的张先生仍然高度尿频，这可把张先生及家人急坏了。

　　张先生在家人的陪同下来到南京明基医院就诊，经尿动力学检查后诊断为“膀胱过度活动症”，接受药物治疗与康复物理治疗后好转出院。

　　“几乎所有的前列腺增生都会伴随着膀胱功能的异常。”于洪波告诉记者，随着年龄的增大，膀胱功能的退化，再加上前列腺的梗阻往往是出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等下尿功能障碍的重要原因，且前列腺问题也不仅仅是一个器官的问题，是包括膀胱功能评估的综合评估的过程，绝不能“一切了之”，应该是集药物治疗、物理康复治疗与手术治疗于一体的综合运用的过程。

　　由于前列腺增生的普遍性，往往让很多泌尿科医生也会忽略膀胱问题的存在。于洪波表示，如果只关注梗阻，不关注膀胱功能，即使手术之后，患者的症状改善也不一定非常好。在临床中，前列腺增生的患者就诊时，一定要综合评估，个性化施治，而治疗的目的就是改善生活质量，像张先生这样的患者，首先应该解决的是膀胱功能的问题，先改善尿急、尿频的症状，其次才应该是梗阻。

　　无独有偶，尿频、夜尿增多，60岁的华先生自以为得了前列腺炎，但是左治右治，病情不仅没见好反而一天比一天重。去了大医院一查，竟被确诊为前列腺癌。

　　于洪波介绍，随着年龄的增长，尿急、尿频，夜尿增多作为前列腺增生早期的典型症状被人们所熟知，也成了许多老年人拖延治疗的借口。殊不知，除前列腺增生外，膀胱过度活动症、结石、肿瘤等往往也是造成排尿障碍的重要原因。

　　于洪波介绍，前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。但每个人情况都不一样，个性化治疗十分关键。在诊疗过程中，医生可根据患者症状，通过体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等多种检查手段，综合评估，个性化施治。

　　目前还没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生，但是做到以下几点，可以或多或少预防或者推迟其发生。他：一、注意休息，避免熬夜和不规律作息。二、多运动锻炼身体，避免久坐。三、合理膳食，多吃蔬菜水果，如西红柿、苹果等。四、酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状，要适当酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。五、长时间骑自行车或摩托车可引起前列腺充血。 通讯员 李娜