早期前列腺癌：根治性前列腺切除术vs观察

　　医学界对通过前列腺性抗原（PSA）筛查检测到的早期前列腺癌患者的管理仍有争议。目前，研究人员报告了一项开始于1994年的临床研究的结果。该研究在731例PSA 值＜50ng/ml的男性 ( 年龄75 岁)局限性前列腺患者（分期： T1-2，NX，M0）中比较了与行前列腺切除术和观察相关的预后。

　　患者被随机分配到前列腺癌根治术或观察组 。观察组接受治疗或其他姑息治疗来缓解有症状的或转移性进展。患者每6个月接受1次检查，持续8～15年，每5年做1次骨扫描。初始研究中需要2000例患者才能达到有效的统计学效能，由于患者数自然增长太慢，录入740例患者后对研究进行了修正。结果，该研究有91%的效能检测到全因死亡率（主要终点）相对降低25%，并假设中位时间为10年。

　　在中位10.0年的随访中，前列腺切除术和观察组的死亡率相似（分别为47.0％和49.9％），中位期间分别为13.0年和12.4年。前列腺切除术导致的死亡率的绝对降低并不显著。前列腺切除术和观察对全因死亡率的影响不随年龄、种族或共存病的不同而不同。

　　重筛查，前列腺癌早期发现预后佳对于多数PSA轻度升高的前列腺癌患者，观察是最好的选择【专家视点】PSA水平升高是否给予治疗？[ESMO2012]前列腺癌：4大治疗手段各显身手