尖锐湿疣患者必读

　　好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带最为常见也可见于、包皮、及尿道口等部位。女性以后联合、小内侧最为常见也可见于口、及宫颈粘膜上皮等部位。

　　是指上皮细胞已到HPV感染但尚无出现可见的变化。亚临床感染可以醋白试验清晰地显示出来。醋白试验对辨认早期的尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。

　　携带者到出现显微镜下改变但无可见改变的亚临床感染到出现可见典型临床改变的尖锐湿疣损害。事实上在临床上出现典型尖锐湿疣表现只是受染

　　携带者或亚临床感染的状态。有的学者将其称之为冰山现象即临床上出现典型尖锐湿疣表现的人数就如同浮动在大洋中冰的露出水面的那一小部分而巨大的冰山主体即

　　典型尖锐湿疣的镜下所见为表皮呈乳头瘤样增生棘层肥厚表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞层及颗粒层内可见空泡化细胞细胞胞体较大有一圆形深染的核核周空泡化淡染在核膜及浆膜间有丝状物相连使细胞呈猫眼状。

　　分钟后患处变的与周围正常组织间形成明显的反差是为醋白拭验阳性。对发现尚未出现可见改变的亚临床感染是一个有用的手段。表现为境界清楚的白色斑片或斑点。醋白试验简单易行应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段可正确确定病变的范围进而指导治疗。但醋白试验并不是一个性的试验对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。

　　镜是特殊的放大镜主要用于对宫颈部粘膜的观察可用于外阴及上皮的检查。

　　对于发生在外阴、肛周典型的疣状或菜花状肿物尖锐湿疣诊断是不困难的。对早期及亚临床感染的损害应在醋白试验的基础上作镜

　　血清试验呈阳性。以扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查可见多数活动的梅毒螺旋体。

　　发生在后冠状沟处为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹表面光滑。沿冠状沟排列成一行或二行。系正常所见无需治疗。醋白试验阴性如不能确诊可定期随访珍珠样丘疹的形态不会发生变化不会增大。在不少男性的包皮系带两则可见一、二个如针帽大的白色丘疹稍隆起皮面表面光滑这也是正常所见无需治疗。

　　发生在小的内侧面为多数淡红色丘疹均匀分布为鱼籽状。组织病理学检查无空细胞可资鉴别。

　　巨大型尖锐湿疣这是一个发生在生殖器部位的疣状癌组织病理学上呈低度鳞癌改变病变系在原来尖锐湿疣的基础上不经治疗长期慢性刺激演变而成。

　　尖锐湿疣的治疗方法很多包括外用药物理治疗及系疗等具体应视病变的大小部位数量及患者的情况尤其是机体的免疫状况而定。

　　鬼臼毒素酊是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上每天用药二次连续三天为一个疗程如果疣体没有脱落则在休息

　　的患者外用后局部红肿常较著明个别患者及包皮可高度水肿此时应暂停用药并以

　　竹叶草脂酊由于它的毒性较大大面积使用可产生性的毒性反应因此已逐渐被它的提纯产物

　　不等这是一个化学腐蚀剂应由有经验的医护人员使用不宜交患者本人使用。将药液直接涂于皮损上如疣体没被腐蚀脱落则一周后可重复使用。用药时应注意周围正常皮肤以免发生灼伤目前不用。

　　细胞及对病毒的作用而起到治疗效果对小的尖锐湿疣有效。优点是药物无刺激性局部不出现红肿、疼痛等不良反应缺点是起效较慢需连续外用

　　周。不良反应主要是用药局部的刺激作用包括红斑、水肿、糜烂、灼热及疼痛等但轻微。本药治疗后的复发率较低治愈率高。

　　其它治疗尖锐湿疣的外用药有许多它们抑或通过对组织的腐蚀作用抑或通过对

　　2.物理治疗1)液氮冷冻一般采用棉签法用棉签浸蘸液氮后稍加压放置于皮损上数秒钟如此反复多次。对大的损害可采用棉球或纱布浸蘸液氮后压于患处冷冻及复温数次每周一次一般需数次治疗。副反应有局部水肿可持续数天。2)二氧化碳激光适于疣体较小的病例在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药可采用二氧化碳激光治疗易出血。3)电灼适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时基底常形成蒂此时先以电灼法在蒂部作切割剩余的损害再采用冷冻、激光或药物等治疗。4)光动力学治疗(photodynamic therapyPDT)适用于发生在尿道口的尖锐湿疣。PDT是联合应用光敏剂(常用δ氨基酮戊酸)及相应光源(氦氖激光)通过光动力学反应选择性作用于靶组织引起尖锐湿疣组织而不周围正常组织的一种治疗方法。这种治疗方法的优点是副作用小、无创伤、治愈率不高而且有一定复发率。3.系疗1)干扰素100万U至300万U皮下或肌肉注射隔日或每周注射2次。疗效各家报告差别很大一般情况下不必使用对于免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以也选用。2)左旋咪唑具有免疫调节作用可增强淋巴细胞的功能。口服每天三次每次50毫克服用3天停11天为一疗程可连续服用数个疗程。3)其他免疫调节剂如转移因子等。4.手术适于大的尖锐湿疣以手术方法将疣的主体切除待伤口愈合后采用局部药物或冷冻等方法。有的患者包皮过长在包皮上有多数尖锐湿疣损害作包皮环切术。

　　复发无论用何种方疗均有一定的复发率造成复发原因之一是对处于亚临床感染的皮损未予治疗。如前所述亚临床感染是指

　　已侵入上皮细胞造成了组织学的改变但尚未出现可见的临床改变因此在治疗上常被

　　。我们主张对所有尖锐湿疣患者在作治疗前均应先作醋白试验以辨认出病变范围尤其是处于亚临床感染的病损这样治疗才能彻底这对减少复发是一个十分有用的措施。

　　再感染对患者的配偶或性伴侣应作检查如患有尖锐湿疣同时进行治疗。否则可造成患者再感染或癌变。

　　男性尿道口尖锐湿疣治疗该部位的治疗较为困难且易复发。以光动力学治疗效果好复发少。

　　对已经基本治愈的患者外用半枝莲膏该药局部刺激作用小无明显不良反应的药物。软膏为了避免该药的局部刺激作用可每天下午外用一次睡前将其洗掉。以上外用药可每天一次或隔日一次连续应用