广告： 男性不育确诊病因好治疗

　　毕业于上海第二军医大学医疗系，从事临床医学、科研工作30余年，先后担任泌尿科主任，不孕不育科学科带头人，多次参加国际学术议，并发表专著一部，在国内外权威期刊发表论文30篇。

　　在生殖系统疾病诊治上有较高造诣，特别是在男性前列腺疾病、生殖感染性疾病、性功能障碍、男性不育等的治疗上有深入研究，疗效显著。

　　7月25日，妇产医院孕育专家教授、大学第三医院孕育专家陈秉枫教授在襄樊五医院结束了两天的会诊，已经离开襄樊返回。权威不孕不育专家已经离去，但他们带来的的新技术、新，带来的就医新，已经深深地植入到襄樊五医院，并运用于临床。

　　昨日，笔者带着疑问，再次来到襄樊五医院不孕不育诊疗中心，见到了五医不孕不育专家吕东阳主任，就男性不育，进行了一次面对面的深入采访。

　　通讯员：吴摧 本报记者：朱凤美记者：吕主任，我们知道，男性不育的情况也很多，能为我们介绍一下导致男性不育的常见原因吗？

　　五医院孕育专家吕东阳：据襄樊市第五人民医院研究数据显示，2009年襄樊五医院共接诊不孕症患者9928例，其中原发不孕4328例，继发不孕5600例。女性因素不孕占59．6％，共5917例；男方因素24．5％，共2432例；男女双方因素15．9％，共1579例。

　　男性不育因素中，生殖道感染因素占32．4％，共788例；输精管梗阻占27．7％，共674例；男性功能障碍占23．6％，共574例；异常因素占16．3％，共396例。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科工作者的高度重视。

　　记者：从数字来看，生殖道感染因素占32．4％，这是个相当大的比例。我想请问吕主任，生殖道感染因素造成不育的情况具体有哪几种？

　　五医院孕育专家吕东阳：男性生殖道感染常引起炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体及其它非性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生和运输受阻等，甚者可因炎症引起萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染后，还可引起的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使中缺乏液化因子，从而发生不液化症。精不液化可使精子在黏稠状的液体中无法游动，常为不育症的直接原因。

　　近年来性疾病发病率逐年上升，这不仅使男性生殖道感染人群迅速扩大，也对女性的健康造成极大的危害。预防和治疗生殖道的感染是降低男性不育症发病率的重要对策。如果家人患有生殖道感染，应及时到正规医院诊治，合理用药进行正规治疗，提倡早诊断、早治疗和规范化治疗。

　　记者：吕主任，在男性不育的因素上，输精管梗阻占27．7％，这个数字也不低。那输精管梗阻性不育的病因是什么呢？

　　五医院孕育专家吕东阳：精子在产生以后，必须要经过一段的距离才能最终到达。其中输送和贮存精子的管道都常脆弱的，非常容易受到，管道阻塞或者仓库泄露都将会引起男性不育。

　　输精管阻塞患者占男性不育的27．7％，大多数患者是由于后天的以外损伤或者感染所导致的，只有极少数是因为先天发育不全的原因。

　　1．先天异常：输精管先天没有发育或者发育不良、与附睾没有相同等，常常伴随精囊不发育，导致量少，或者没有精子。

　　2．炎症性狭窄：各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致输精管不通，严重的线．肿瘤：来自输精管本身或者邻近器官肿瘤而导致的不通。

　　4．外伤或者损伤：输精管结扎术是人工将输精管腔阻塞，精子排出而达到节育的目的。

　　另外，也提醒患者，因为输精管阻塞而导致的不育，其的功能是正常的，也就是说还可以正常的生精，但是中找不到精子，常常需要做各种造影来判明梗阻的部位。

　　记者：近些年，人们对男性功能障碍导致不育这一事实已有些许了解。而且随着社会进步，男科检查治疗的医疗机构也越来越多。请问吕主任，你能具体谈谈男性功能障碍如何导致不育？

　　五医院孕育专家吕东阳：在性功能障碍因素中，最常见的是性欲低下。性欲低下主要是指持续地或者反复地对性生活的很低甚至没有。可以分为：境遇性和完全性两种。大多数完全性患者的性生活在每个月就一次或者还不够一次，但是在配偶要求性生活时也会被动的服从。境遇性只会在特定的或者性伴侣的情况下才会发生。

　　患者的性反应完全不会受到影响，会正常勃起，也能出现典型的反应。但也可能伴有其它方面的性功能障碍，这时就难以确定什么是原发疾病。

　　患者的婚姻或性关系中，常常会出现双方的、心理负担。性欲正常的妻子因多次要求性生活被，而出现被抛弃感以及孤独、失恋的情绪。丈夫则因没有满足妻子的性要求而深感内疚，这些问题就会造成婚姻不和睦，性问题增加，从而造成性欲低下型不育。

　　对年龄变化与性欲以及性反应间的关系不了解，很多人就会以初婚或青年时期性功能作为一个标准，将性活动错误地等同于。结果把年龄大以后出现的正常性反应变化看作性欲低下或其它性功能障碍，其实并非真正的性欲低下。

　　对于性欲低下的患者，在治疗前一定要详细而又准确的了解病史，同时医生也要非常有耐心和谨慎的态度，注重患者的自尊心，并结合夫妻双方病史中出现的矛盾进行分析，再进行必要的理化检验，做出明确的诊断。

　　五医院孕育专家吕东阳：一个正常的成年男性每次的量为2到6ml，如果每次的量少于2ml，就称为量过少属于精子异常之一，精子异常严重的影响了精子的数量和质量，最终导致男性不育。精子异常还包括以下几种：

　　如果正常的话，射出的时候是液化状的，射出来一会立即形成胶冻状或者凝块，在37度水中经过5到20分钟，凝固状态就会转换为液态，就叫做液化。如果时间超过了半个小时，就称为液化时间延长。

　　一般情况下，正常男子的里精子的数量少于每毫升2000万就称为少精子症。男性精子量过少就会使女方的受孕率大大下降，是导致男性不育的最为常见的原因之一。

　　无精子症就是指经过离心沉淀后的经显微镜观察，发现并没有精子的症状。也是导致男性不育的原因之一。多是由于先天不足，命火衰微或者后天失调，精血乏源使得精虫难以而导致的。

　　顾名思义里含有血液就可以叫做血精症。一般情况下呈现鲜红色或咖啡色或红色或者带有血丝。血精、含血凝块血精以及镜下血精是根据病变的性质不同以及含血量的多少来划分的。

　　排精后，如果有活力的精子低于70％，而且精子低于25％就为异常，称为精子活动力低下，也可以叫做弱精症。如果精子完全没有活动能力就称为是死精子。精子活动能力低下以及死精症都是造成男性不育的重要原因。

　　正的中也是含有畸形火场异常的精子的，一般比例少于30％，如果畸形精子所占的百分比高于50％就成为高畸形率精子，可能会导致男性不育。

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