小儿尿道下裂啥时手术好？最佳年龄是两岁到学龄前(组图)

　　中山大学附属第一医院小儿外科主任医师周李，有个比较特殊的雅号：“小鸟卫士”或“修炮专家”。这个名号源于他在自己的专业小儿泌尿系统特别是尿道下裂诊治方面的造诣。

　　周李说，他接到过一个病例，一个16岁的男孩尿道下裂合并假，因男性外生殖器发育差，小又有假，性别模糊，家里人均把他当女孩养，但是小孩的染色体显示他是个男孩。孩子长大后发现自己和别人不一样，受嘲笑不敢上学，连上男厕所还是女厕所都成了他的困扰。

　　说起这个案例，他不忘提醒说，很多家长明知小孩性别模糊，但由于不知道怎么办一直拖着，当孩子长大了，对性别有基本认知了，才开始紧张。他，这类小孩应在两岁到学龄前做手术，太早也不行，因为孩子的器官比较嫩，手术难度大，还会引发并发症。

　　在这个小孩的治疗上，周李做了改良，因为传统手术容易引起并发症(尿漏、尿道狭窄等)，周李改为分期尿道下裂修复术。手术的特点是为尿道口做整形，同时减少并发症。另一个特点是皮瓣有大量血供应，有利于缓解尿道狭窄。传统手术处理假时因长得深、易感染，周李还创新性地做了尿道下裂假的处理，即会阴假切除，无需开腹手术，成功率也大大提高。最后，这位“假姑娘”恢复了男儿身。“这个畸形严重的病案，既往的手术方法容易失败，现在类似手术的成功率能达到80%-90%。”他说。

　　周李表示，两性畸形分两性及假两性，真两性有男、女性器官，手术可选择变男或变女；假两性则分为男性假两性(尿道下裂及合并有)及女性假两性(发育肥大)，手术后多数能回归其真实性别。

　　据了解，周李还开展了广东省第一例上腹部不对称联体分离手术并获得成功。这是一个刚出生1-2个月的小孩，长着1个头、8只手脚、2套消化和泌尿系统。小孩刚出生就被遗弃。周李说，“这个病的难点在于充满着不确定因素，没有成功经验可借鉴。”最后周李为小孩切除了多余的手脚，并把发育不良的消化和泌尿系统去掉。现在小孩也像正一样成长着。

　　“我把手术当成艺术在做，我想作为外科医生，最需要的应该是爱心、耐心以及责任心。采访中记者提到了他的雅号，周李表示“很乐意接受这些称号。”

　　“包茎及包皮过长是两个不同的概念，包茎口很小，应尽早手术，否则易影响排尿及引起感染。包皮过长只是包皮长，手术可晚做。”

　　A：看患儿的具体情况，通常我们不主张太早就做，一般两岁后做比较好，如果有条件，最好在学龄前做。通常中性尿道下裂的患儿我们会分期做，这看似麻烦，却可以减少术后感染，术后的整形修复也会理想很多。

　　A：注意观察，尿线变小时需复诊，否则可能导致尿道越来越狭窄。严重的可能需要二次手术。

　　A：做手术，特别是有感染的应尽早手术，无感染可等到学龄后再做。包茎及包皮过长是两个不同的概念，包茎是口很小，应尽早手术，否则易影响排尿及引起感染。包皮过长只是包皮长，手术可晚做。

　　擅长小儿外科疾病的诊断及治疗，小儿泌尿系统疾病特别是尿道下裂。他对尿道下裂手术的系列改进，包括会阴假切除、旋转矫正等手术的开展均达到了国际先进水平，处于国内领先地位。研究先后在国内外有影响的上发表。“重型尿道下裂的生物学研究及手术方式的改进”获2002年度广东省科技进步三等。

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