名医第101期中日联谊医院泌尿外科副主任医师张茁做客QQ群答疑

　　]小孩子包茎、包皮过长一定需要手术吗？多大做比较合适？尿道下裂是怎么回事？18日14时-15时，本期名医在线邀请了大学中日联谊医院泌尿外科副主任医师张茁做客儿童健康交流2群（群号：422650423）答疑，现将答疑内容整理如下。

　　假期到来的时候，各大医院泌尿外科都会迎来很多看“小丁丁”的孩子。那么，小孩子包茎、包皮过长一定需要手术吗？多大做比较合适？尿道下裂是怎么回事？18日14时-15时，本期名医在线邀请了大学中日联谊医院泌尿外科副主任医师张茁做客儿童健康交流2群（群号：422650423）答疑，现将答疑内容整理如下。

　　张茁：在不扒开包皮的情况下能看到和尿道外口，这样的孩子不多，大部分孩子包皮是长的，但是你能翻开，尿道外口能露出来，我认为这部分孩子也是正常的。

　　张茁：孩子的包皮外口很小，而且现在已经有发白的迹象，他里边疼、痒，可能是包皮垢刺激的，对于这种情况我还是早些处理。有一些孩子用艾洛松这种弱效激素涂到狭窄环上，一天涂一到两次，然后每天慢慢的推一下，因为这种弱效的激素本身有软化疤痕的作用，有的孩子涂几次就能放开了，但是有的孩子就不行，这种药最多用一个月，依然不能翻开的，我3岁以上手术处理。

　　网友王朝：我家孩子6周岁，包皮有些分布不均，看上去牵引造成弯曲严重。必须手术吗？

　　张茁：从照片上看，扭转比较大，正常的孩子90%以上都会有一点向左扭转，但是角度一般不会超过90，一般在30或者45左右，真正的尿道外口系带垂直向下的孩子很少。孩子的这种情况可以来医院让我看一下，依旧扭转的话，只要勃起的时候是直的，这个扭转可以观察，因为对他本身并没有造成不好的影响。

　　张茁：这种情况有可能会翻开的，因为开口并不是针眼儿状的，也不是变厚的瘢痕样的改变，每天洗澡的时候给他往后推推包皮，推的时候小鸡鸡就硬了，这种情况对小鸡鸡的发育也是有好处的，外口让他尽量的往外漏一点，如果到最后还是翻不开的线岁以上的，特别是那种伴有反复的包皮炎的，手术处理比较好。

　　张茁：孩子包皮长很明显，你要给他慢慢往上翻一翻，注意卫生，他之所以总是用手抓，因为它里边痒，可能是包皮垢刺激的。

　　张茁：尿道口周围发红往往是炎症刺激的，比如说在潮湿的里，比如说包皮、包皮垢的刺激。这种情况可以涂一点点红霉素眼膏或者金霉素眼膏。注意卫生，保持干燥，不要在潮湿的下，避免炎症感染。

　　网友小麦：我家孩子之前是鞘膜有积液，现在15个月，怎么判断是否吸收了呢？

　　张茁：鞘膜积液做彩超看得更加准确一些，很少量的鞘膜积液任何人的腔里都会有，这个不是什么问题。

　　网友提拉米苏：我儿子4岁多，只要哭或者我们一他，一紧张就会滴尿，这样正常吗？

　　张茁：有的孩子神经系统还没有发育完全，大人也有这种感觉，就是一紧张就想去厕所。这是内分泌的应急反应，如果平时都是好好的，不尿床、能排尿、能控尿、不尿裤子，能说清楚，这个就问题不大，可以观察。

　　张茁：一般情况都正常，但是需要先做一些检查，比如泌尿系的彩超，排除泌尿系感染和重复肾、异位输尿管开口的情况。然后还要到骨科就诊，做一下核磁看看有没有脊柱裂的情况，如果都没有问题的情况下，定时叫醒他起来排尿，慢慢的反射系统形成记忆，他就不会再尿床了，如果一段时间还没形成习惯，到医院检查一下。

　　网友橘子：男孩4岁3个月，最近有些尿频，有时30分钟，有时10多分钟尿一次，这种情况需要去医院检查一下吗？

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