小鸡鸡”割还是不割？专家有话要说

　　每年暑假株洲市中心医院泌尿外科门诊总是人头攒动，你总能看到一些光着的小男孩在走廊上跑来跑去，他们都是家长带来为小JJ做手术的，不少家长更是早在期末考试前就帮自己的孩子预约了手术日期。株洲市中心医院泌尿外科医学博士雷学成介绍，去年暑假完成了1200例左右的包皮手术。目前，每天的手术量都在20人次左右。

　　如果包皮口狭窄，或包皮与头仍然粘连，包皮不能上翻，无法露出尿道口或头，在医学上称之为包茎。包茎的一个简单判断方法：尿尿时鼓包（尿尿不畅）。

　　值得注意的是，几乎每一个正常新生儿及婴幼儿都存在先天性包茎，随着小儿生长发育，包皮与头逐步分离，一般3-4岁以后包皮多可自行向上，外翻包皮可显露头，这就是生包茎。家长们不必担心，注意观察即可。

　　雷博士说，包皮过长有时不能向上翻起，包皮皮脂便积聚在包皮内面与头之间的空隙中。当尿液渗入时与这些皮脂发生化学反应，便形成包皮垢堆积在局部，产生奇臭，并刺激局部的包皮和黏膜发生炎症，引起感染。临床上常见的有急性浅表性包皮炎、环状溃烂性包皮炎、念珠菌性包皮炎、滴虫性包皮炎等。有时长期积存的包皮垢会变成坚硬的块状，导致包皮与头经常发炎，并直接刺激头部诱发癌，为了根治，不得不把“命根子”切掉。

　　雷博士还说，包皮过长还在一定程度上影响性生活。反复的包皮炎症，易导致与包皮粘连，使勃起受到，进而引起疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。还有如果性生活时动作过大、时间过长，极易将过长的包皮拥挤到冠状沟以上，形成一个紧缩环，如不及时恢复原位，会阻断血液回流，以致包皮水肿、发红，形成包皮嵌顿。

　　雷博士说，目前医学上认为，包皮过长是正常现象，并不是病。前往医院检查的小男孩90%包皮都有点长，不少孩子“割包皮”的原因确实是因为包皮过长。不过，包皮过长也不一定非要通过手术治疗。

　　目前医学上患有包茎或包皮过长合并感染的孩子最好接受包皮环切术。此外，难以还纳的包皮嵌顿、长期包皮炎、干燥性闭塞性炎、包皮赘生物、包皮系带撕裂等疾病，患儿家属要求手术的，也都是包皮环切术的适应症。

　　世界卫生组织（WHO）总结了包皮环切术的优点，即术后更易于保持生殖器官卫生，且更能降低儿童发生泌尿系感染的风险，可降低性疾病、HIV感染、癌发生率及女性性伴侣宫颈癌发生率等。

　　“通常认为4～18岁均可手术，我们目前多数告知家长8～12岁进行手术较为适宜。”雷博士表示，8～12岁的孩子，手术时只需部分麻醉，较经济，且不会影响孩子生殖器官的发育。对于单纯的包皮过长患者，也可考虑在青春期发育结束后再做手术。

　　“对于预约包皮手术的患儿来说，暑假是最合适的时期。”雷学成表示，由于包皮手术需要一定的恢复周期，寒暑假也就自然而然地成为了首选手术时间。而相较于寒假，暑假气温较高，衣物穿着比较少，也不需要严格的保暖，有利于手术即后期的恢复；此外，由于环的脱落需要一个较长的周期，相较于只有4周时间左右的寒假，暑假的时间更为充裕。

　　“包皮手术绝不是一切了之，术后的恢复工作也十分重要。”雷博士提醒家长们，无论哪种方法，手术后都有一个创面，在恢复期应该特别留心，尽量避免剧烈活动，防止由于碰撞产生局部渗血的情况。此外，由于手术的特殊性，在勃起和小便的时候，患儿会产生疼痛感，这个时候家长应该有意识地鼓励孩子小便，而在必要的时候，也可以使用局部的麻药来减轻疼痛。

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