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　　在非洲、中东一些国家，男孩子出生后都要接受“割礼”，中国人叫割包皮，现代医学术语叫包皮环切手术。

　　这种手术，在西部非洲已经有5000年以上的历史。在一些国家，很多男孩出生不久，父母就会带他到医院做这种手术，他们相信这对孩子的健康有好处。

　　但是，有的父母看到孩子的包皮过长，又听说一些外国的孩子生下来就割包皮，也经常来咨询。

　　男宝宝的包皮，到底割不割？钱报名医公开课，请来了王爱和医生，为一头雾水的爸妈答疑解惑。

　　他说，关于这件事，医学上讨论反反复复，争议很大。他接待的家长中，咨询的不少，真正做的也不多，每月只有个位数。王医生说，有些手术必须做；但有些刀不必挨，否则有些冤。

　　王爱和的很简单：5岁之前，没有症状不用着急手术；5岁之后如果真的包茎，可以考虑手术。

　　最初行“割礼”的古代人，大多是出于教原因，当然不知道包皮的生理作用，也不可能知道切掉包皮，到底能带来什么好处。

　　目前一般认为，包皮还是有一定好处的。主要是未成熟的小鸡鸡，避免它受到或不良刺激。

　　不过，最引人注目的研究，还是有关包皮和HIV病毒的发现。科学家发现，包皮上存在很多能结合HIV病毒的受体，因此理论上，把包皮切掉能够减少HIV感染几率。

　　2012年美国儿科学会发布的一份报告，第一次断言“男孩如果割掉包皮，会更加健康”。支持这个结论的最有力，来自于南非、肯尼亚和乌干达的随机实验。这些实验发现，包皮环切手术可以降低感染HIV的风险。

　　尽管如此，对是否应该推广新生儿包皮环切手术，还是有很大的争议。反对手术的医生们认为，只要没有不良症状，保持良好的个人卫生，就可以避免这些疾病。

　　细心的爸妈也许会发现，孩子的小鸡鸡有点奇怪，包皮翻不上去，整个儿都被包住了。

　　王医生介绍说，小儿包茎，特别是婴幼儿包茎是一种正常的生理现象，几乎每个正常的新生男宝宝，都会出现这样的问题。

　　观察发现，3岁之前的宝宝，包皮可以完全翻上去的，仅有0.93%，也就是说，99%的男宝宝，在3岁之前都是“包茎”。所以，男孩3岁以前，包皮完全覆盖，属于正常的生理现象，这在临床上称为“先生性包茎”，或“生包茎”。

　　对11-18岁男孩子的观察则发现，包皮完全上翻的达到48.33%。从这个数据可以看出，如果仅仅是因为包茎过早的做手术，至少有相当一部分孩子，这一刀挨得有点。因为3岁以后，随着生长发育，很多宝宝的包皮会自行向上，包茎就解除了。

　　所以，在中国，医生一般不宝宝刚出生就做包皮环切手术。如果过了生包茎年龄（一般是5周岁），5岁以后，包皮还不能、翻转，一般手术。如果不手术，可能会出现包皮炎，影响的正常发育。

　　包茎虽然是一种正常的生理现象，但少数宝宝也会出现一些问题，让宝宝感觉不舒服。

　　常见的问题包括，包皮炎、排尿困难、包皮嵌顿、瘢痕性包茎、包皮腔内积垢等。如果发现孩子老是尿尿、经常拿手抓、小鸡鸡红肿等问题，就应该及时到医院请医生帮忙处理。

　　因为包皮不能正常上翻，一些分泌物、脱落的表皮很容易堆积在里面，如果不及时清理，很容易引发包皮炎。所以，要经常清洗，这样可以减少包皮炎发生的概率。

　　“摞”就是用手指把包皮往后推，慢慢扩大推的幅度，让包皮口变大变松，促进上翻。

　　王医生说，这种简单的运动，可以减少手术的概率，但是一般要孩子6个月以后才能“摞”，因为6个月之前包皮比较娇嫩，也很少有发炎的情况。

　　不过，他也提醒说，对于5岁以前的宝宝，如果没有什么症状，家长就可以采用这些基本的保健方法；但是如果出现症状了，比如红肿、小便有困难，就得找医生处理。

　　另外，他说有两种情况绝对不能切除包皮，天性发育异常的“尿道下裂”和“隐匿”。包皮是将来尿道重建整形的重要材料；而隐匿性也需要进行包皮整形手术，不能一切了之。

　　王爱和杭州市儿童医院小儿外科主任。全国小儿泌尿外科专业学组委员，浙江省小儿外科学会委员，从事小儿外科临床、科研、教学工作20余年。对小儿外科各种疾病诊治有丰富的临床经验。擅长小儿普通外科及小儿泌尿外科手术。