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甲沟炎反复发作很难受,到底该怎么办?

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  • 2020-10-13
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原标题:甲沟炎反复发作很难受,到底该怎么办?

甲沟炎和牙痛一样,都会让人有很痛苦的体验,痛起来「要人命」。有人因为甲沟炎拔掉了指甲,稍作联想就会有感同身受的恐惧。

它是指(趾)甲周围组织的炎症,容易出现肿胀、疼痛、发红、发烫甚至化脓。如果你或身边的人有经历反复发作的甲沟炎,一定要注意及时就医、规范防治。

今天,我们就来谈谈甲沟炎到底该怎么处理。

唐教清

入驻医师

皮肤科医师

为什么甲沟炎容易反复发作?

如果是急性甲沟炎,往往是细菌临时感染引起的指头发红和疼痛,有时候会出现比较浅的化脓,不太容易反复发作。

图片来源:图虫创意

慢性甲沟炎就不一样,它病因多,更容易反复出现,疼痛等症状持续多长于 6 周。如果发生在脚趾,走路都很煎熬。

指(趾)甲是接触外界环境机会最多的人体结构之一,如果反复受到不利因素的作用,正常的防护屏障被破坏,外界物质就会刺激指头引起病变,出现甲沟炎。

过度修剪指 (趾)甲、咬指甲、吸吮拇指、抠指 (趾)甲……有这些习惯的朋友,一定要改改。 忍不住手残的话,后面可能又是一把辛酸泪。

图片来源:图虫创意

生活或工作中,如果长期将手浸泡在水中,也更容易出现甲沟炎。 清洁工、洗衣工、厨师、服务员或者护士,经常游泳的人,都比较容易反复得手指甲的甲沟炎。

脚趾甲的甲沟炎,多与鞋子不合脚、过度修剪甲板侧面(反复扦脚)、趾甲受到挤压、创伤相关。

另外,脚趾甲本身出现问题后,也容易刺激周围组织引起甲沟炎,反反复复。

最常见的诱因就是嵌甲。嵌甲是甲板侧缘长入周围皮肤中,类似于异物插入甲侧沟而引起炎症和疼痛,各个年龄的人群都可能发生。

此外,如果灰指甲没有及时治疗,也可能引发甲沟炎,尤其手上念珠菌感染引起的灰指甲,这在老年患者中更多见。

对付甲沟炎,可以在家处理吗?

图片来源:图虫创意

轻微的甲沟炎,可以在家进行一些护理措施,尤其是满足下列情况时:

  • 急性的甲沟炎;
  • 没有深层的化脓/脓肿;
  • 没有发烧(腋温不超过 37.3℃ ),精神正常;
  • 甲沟炎没有严重影响到正常工作、生活和睡眠。

不满足上面条件或者难以分辨症状的情况下,为了稳妥起见,都建议看医生。

居家处理时,一方面是做好防护,尽量减少或避免不利的因素,例如:

  • 避免长时间把手放在水或化学品中;
  • 当长期接触水或化学品前,最好戴上手套,例如带棉衬里的橡胶手套;
  • 洗手后使用护手霜;
  • 不要咬、抠、吮吸手指;
  • 避免指甲外伤,例如过度修剪指甲、不合脚的鞋子、其他挤压碰撞等外力作用。

另一方面是进行治疗。治疗的核心是温水浸泡,这有助于脓液的自然引流。比较主流的浸泡流程如下:

图片来源:图虫创意

  • 在温水中浸泡,每次 10~20 分钟,每日 3 次,用到甲沟炎消失;
  • 温水中可以考虑增加碘伏、醋酸、醋酸铝或硫酸镁,有一些辅助作用;
  • 温水浸泡后及时擦干水分,可以补涂上外用的抗生素,例如莫匹罗星软膏;
  • 不方便温水浸泡时,也可以改为热敷。

一旦控制了感染,急性甲沟炎会在几天内就会消失。如果上面的控制效果不好,或者病情有新的变化,则有必要及时看医生。

不及时处理甲沟炎,会有什么危害?

不少时候,甲沟炎牵涉到指甲和指甲周围皮肤两方面的损伤。如果未及时规范处理,可能出现下面这些危害。

比如,指甲变形、增厚、变色,新长出来的指甲不平、有横纹、有凹点。

图片来源:图虫创意

再比如,指甲周围皮肤反复细菌感染或者出现炎症,常见特点是发红、肿胀、疼痛、增生。

个别时候,严重的感染会让细菌或细菌毒素进入血液,引起全身的感染反应,例如发烧、打寒战、精神状况下降。

由于指头失去保护功能,会增加其他感染的机会,例如病毒感染和真菌感染。 病毒感染可能会引起寻常疣,真菌感染可能会引起甲真菌病(也就是平常说的灰指甲)。

指(趾)甲问题乍一看是小事,但严重起来要么让你难看,要么让你难受;一拖再拖不重视的话,最后还是自己遭罪。

甲沟炎发作,什么情况要去看医生?

对于上面提到的居家处理,如果温水浸泡之后没有改善,则有必要及时看医生。

如果是慢性甲沟炎:医生可以从专业角度上帮助寻找潜在的病因。另外慢性甲沟炎可能需要数周到数月才能消失。这期间有必要由医生开具针对性的药物,必要的时候要随访和调整方案。

图片来源:图虫创意

如果是嵌甲:医生一般会指导如何避免嵌甲,同时指导正确修剪指甲的方式、如何通过棉线等物品隔开指甲和周围组织。 另外,也会根据实际情况决定用哪些药物,或者是否需要手术治疗。

是否需要口服抗生素,也需要医生协助评估。一般来说并不需要,但如果免疫功能低下或局部感染严重(尤其是脓液不能有效排出来),就可能需要选择口服的抗生素协助控制感染。

上面的几种常见情况甚至可以考虑线上咨询。

不过,如果需要手术等操作的治疗手段时,则有必要直接去医院看。

图片来源:图虫创意

例如,当出现指头明显的脓肿,最重要的处理是及时切开引流,减轻压力,把脓液排出来。一般医生会用注射器针头或者手术刀片协助排脓,疼痛明显时还需要局部麻醉。

再如,个别嵌甲引起来的慢性甲沟炎,可能需要手术切除部分指甲或趾甲周围的组织,这需要医生进行专业评估。 在此也要指出的是,甲沟炎一般不会严重到需要拔甲,拔甲也不见得能一劳永逸。

还有比较少见的情况,也就是甲沟炎引起血液感染,表现为持续发烧、打寒战、意识不清时,需要及时就医诊治。

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