被滥用的中国式剪绊舌：多少孩子毫无必要地挨了一刀？

原标题：被滥用的中国式剪绊舌：多少孩子毫无必要地挨了一刀？

徐勇刚

作者

湖北省孝感市中心医院口腔科副主任医师

在中国，无论是综合性医院口腔科、儿童医院、妇幼保健院还是民营口腔医院，每年都会有一个高频出现词「剪绊舌」。

今天，我就想和大家讨论这种「中国式剪绊舌」。我的观点是，目前中国有大量儿童接受了这种毫无必要的手术，莫名其妙地挨了一刀。

在孩子在局麻下被开口器撑开的嘴和撕心裂肺的哭声背后，儿童家长的焦虑和医生诊疗因素共同揉杂，形成了这种手术适应症被严重扩大滥用的不良现象。

中国式「剪绊舌」

所谓的「剪绊舌」，即「舌系带矫正术」，这是一种用于治疗「舌系带过短」的手术。

舌系带这个东西每个人都有，它位于舌头下方。当我们向上伸舌头的时候，就能看到舌下方绷紧的条索状组织。

舌系带过短属于一种常见的先天性口腔畸形，表现为舌系带与舌腹或口底黏膜的附丽点前移，使得舌前伸、上抬或左右摆动受限，勉强前伸呈 W 形。

舌系带过短

图片来源：作者提供

在我国民间，给孩子剪绊舌的观念在老一辈中尤其流行。我在临床上接诊的舌系带过短患儿，绝大多数都是被爷爷奶奶辈或邻舍亲戚们预先诊断为「绊舌」带来的。

就算孩子没有表现出任何明显的不适，家长们还是会非常顽固地认为这会影响孩子，就诊时直接要求医生给孩子「剪绊舌」。

我总结了临床上家长们常见就诊的理由，整理出以下三个误区。

误区一：认为孩子舌头没有别人尖

是的，这个理由虽然听起来有点好笑，但确实有很多家长会为此来找我给孩子做手术。

事实上，人的舌头形态本身就有多种，与舌系带无关，有人天生就是尖舌头，有人却是圆舌头或者宽舌头。

宽舌头根本没有大碍，要说真有什么影响，可能只是成年后形成「齿痕舌」的概率大一些，也就是舌头的侧缘部位与牙齿贴合会留下齿痕，不大好看而已。

误区二：认为影响孩子发音

我可以拿我的亲身经历举个例子。作为一名口腔科医生，我的儿子满月时就恰恰发现了舌系带过短的现象，半岁时尤为明显，舌尖略呈 V 型。

而我的母亲因为担心影响孩子说话发音，听起来「大舌头」，就要求我们给孩子剪绊舌，结果被我和老婆坚持拒绝。

这里我们又要再说一下什么是大舌头音了。所谓大舌头音，即气流本应从上下切牙齿缝间快速流出，但却从舌侧缘与颊部之间流通，并且通过嘴角区，多见于 [f]、[s]、[sh]。

每个辅音有特定的发展年龄，[z][c][s][zh][ch][sh] 形成时间大约在 4～5 岁，幼儿不能正常发出某些辅音而选择其他音节替代是正常的。

而舌系带短本身并不会影响舌头在固有口腔内的运动，只有在发 [er] 后卷舌音会有影响，与大舌头音之间并没有关联。

国内临床常以婴幼儿舌系带形态或语音异常，作为舌系带矫正手术的标准。但事实上，目前并没有可靠证据表明舌系带过短与语音异常存在相关性，手术对语音改善也没有明确的因果关系。

误区三：舌系带背了其他疾病的锅

还有一类病例不得不提，我在临床上常见到一些家长因孩子语音异常来就诊。

但事实上，这些孩子有的是结巴，有的是智力缺陷，更多的是语言中枢未发育成熟导致的暂时性发音异常。这些都和舌系带并没有任何关联，却让舌系带背了其他疾病的锅。

临床上，孩子发音不清的问题往往和以下两个因素有关：