一到春天就犯过敏性鼻炎？医生教你怎么对付
「来问」第 111期
潘春晨
驻医师
耳鼻咽喉科主治医师
* 以下内容选自平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。
患者
女，21 岁，过往病史：鼻炎
因为鼻炎呼吸不通畅，每天睡醒鼻子都会很快塞住，基本上没有嗅觉了。最近鼻水一直流，总是忍不住打喷嚏，请问吃什么药呢？
鼻炎是高中开始，那时候还没什么特别明显的感觉，但今年症状比较严重。
潘春晨
耳鼻咽喉科主治医师
您好！ 如果平时持续性除了打喷嚏、流鼻涕以外，鼻涕要么较少，要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，需考虑过敏性鼻炎。
请补充回答以下问题，以便为您做进一步的评估分析：
1. 这些症状有影响到您的工作、学习、生活吗？
2. 是持续性地存在？还是季节性地出现？
3. 用过哪些药物吗？
4. 有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？有没有去医院做过什么检查，比如鼻腔镜或过敏原检查？
5. 如果有检查结果，还请拍照上传。
6. 有耳朵痒、咽喉痒、眼睛痒的症状吗？
患者
女，21 岁，过往病史：鼻炎
有影响到生活，一直流清水样鼻涕，打喷嚏打到怀疑人生……有时候会眼睛痒。
持续很久了，每年这个时候都差不多会这样。
没去医院看过，这两个月特别严重。
潘春晨
耳鼻咽喉科主治医师
您好！已经了解您的情况了。
一、综合来看，您的情况符合季节性过敏性鼻炎
世界卫生组织提出，过敏性鼻炎主要以「四位一体」的治疗方式为主，即：预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
您并没有规范治疗过，现在给您如下建议。
1. 避免接触过敏原
这是最重要的问题以及预防措施。季节性过敏性鼻炎多数与花粉过敏有关，平时应尽量避免接触花粉过敏原。
2. 进行药物治疗
针对您目前的情况，药物治疗建议如下：
A. 使用鼻用激素喷雾，如布 * 奈德鼻喷雾剂，每天晨起，每侧鼻腔各喷 2 下，有助于改善鼻黏膜过敏症状；每天早晚使用 2 次。
B. 您还伴有鼻外症状，眼睛痒，需要联合使用口服抗过敏药。口服西 * 利嗪，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周。
C. 采用生理水冲洗鼻腔，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏原等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日 2 次，适当增加冲洗次数。
务必注意：药物使用需要规律，间歇性用药会影响治疗效果。严重情况下，布 * 奈德鼻喷雾剂使用建议覆盖整个发病季节，以便很好地控制过敏症状。
因为您以前都没有规律治疗过，所以目前给您的是最基础的治疗建议。
一般没有规律用药过的患者，用最基础的治疗完全能够解决。如果症状特别重的情况下，还有其它用药方案。
您先规律用药，如果效果不满意的情况下，我们再逐渐升级治疗方案，不能一上来就用非常多的药物去控制，因为这不符合我们治疗的规范。
二、如果眼睛发痒非常频繁，考虑存在过敏性结膜炎
过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面：
1. 尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。
2. 尝试使用非药物方法来治疗，比如冲洗眼睛，使用干净的生理盐水，冲洗干净眼睛，每天 2 次，检查 2 周。
3. 进行对症的药物治疗。包括局部用药：富 * 酸依 * 斯汀滴眼液。这是一个抗过敏药物，每天 2 到 3 次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物。
三、症状缓解后，可以到医院做一个过敏原检测
明确对什么过敏以后，就可以很好地预防。当然，也可以考虑脱敏治疗。
比如我们治疗粉尘螨过敏时，一般是以皮下注射（需在医院进行）或者舌下含服（可在家中进行）的方式，根据不同疗程阶段，使用不同剂量浓度的粉尘螨滴剂， 让患者逐步建立耐受，这样就能减少复发。
如有问题请继续追问，祝好！
春天到了，你的鼻子是不是也和上面这位患者一样，又开始躁动了？
过敏性鼻炎一发作起来，不仅身体难受，还可能影响白天生活工作或学习，影响夜间睡眠。 生活质量直线下滑。
总忍不住打喷嚏、流鼻涕， 也可能会影响人际交往与个人形象。
放任不管， 还可能会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、中耳炎和鼻息肉等。
总之，扎心了。
但积极规范地用药治疗，或者进行脱敏治疗，有助于帮你及时缓解以上情况，甚至减少复发。
但不同人的情况有所不同，可能对应不同的治疗方案，所以最好还是先和医生问清楚，不走弯路不瞎折腾，治疗起来更安全有效。
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责编猴鸽
作者潘春晨
科学审核 曾小丽
过敏反应科主治医师
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- 编辑：王丽
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