管理新主张 | 瑞安市人民医院夏时春：打一场有准备的抗疫硬仗

原标题：管理新主张 | 瑞安市人民医院夏时春：打一场有准备的抗疫硬仗

2020年春节前夕，忽然而至的疫情，给多数医院的运作体系带来了全方位考验。然而，对于瑞安市人民医院来说，这却是一场准备充足、应对有序的“仗”。

在浙江严苛的出院标准下，伴随着最后两名新冠肺炎患者在3月3日下午正式出院，瑞安市人民医院收治的74名新冠肺炎患者全部治愈，瑞安实现“清零”。

抗击疫情取得了阶段性胜利。作为坚守在抗疫一线一月有余的医院管理者，瑞安市人民医院副院长夏时春，对自家医院的管理体系有了更深切的认知。

瑞安市人民医院新冠肺炎治愈者对医务人员说：“鲜花是属于你们的”

“嗅”到异常

瑞安隶属浙江省温州市。因为在湖北求学、经商人员较多，温州从一开始，就是湖北之外疫情较为严重的地区。瑞安市是温州的“重灾区”，瑞安市人民医院作为当地的龙头医院，承担着守土重任。

疫情来得突然，提前对形势做出研判，医院才有黄金准备时间，才能使患者得到及时有效的救治。据夏时春介绍，去年年底，新闻不时有“武汉不明肺炎”的报道，那时报告病例还不多。“但一听到‘不明原因’，我们就提高了警惕。”

每年的冬、春季，都是传染病高发期，医院都有例行的传染病防治部署，以及加强医疗安全的举措，也会在全院进行例行的培训，以及全员的动员。夏时春说，这回，医院就把“不明肺炎”当做一个要点，提示大家有所警觉。

温州的反应也较为迅速，1月19日，全市开始防控工作部署。第二天，也就是1月20日，国家卫生健康委新冠肺炎防控电话会议召开之后，瑞安市人民医院就成立了抗击疫情领导小组、救治专家组。

“救治专家组的成立并不难。因为医院曾有抗击SARS，以及防控H7N9、H7N1等经历，这些都是呼吸道传染病。”夏时春说，专家组集结后，医院就召开了会议、部署工作。恰巧在部署之后的第二天，即1月21日，瑞安市人民医院来了第一例新冠肺炎疑似患者。1月22日，该患者被确诊。

有序部署

“手中有粮，心中不慌”。第一例新冠肺炎患者的到来，并没有使医院领导班子感到害怕。夏时春介绍，因为医院经过多次等级医院评审，有一系列的应急预案，包括公共卫生事件，重大交通事故等。因此，对于如何应对疫情，医院的思路一开始就格外清晰。

按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，医院将发热门诊集中到瑞祥院区感染楼一楼开诊，并规范改造预检分诊、发热门诊流程；为增强救治条件，提升保障能力，医院清空了传染楼，改造、启用二个隔离病房、二个留观病房，可以容纳近百余病人。

“得益于医院良好的文化，人员调度也并不困难。”夏时春说，医院首先从感染科抽调人员，逐步扩展到呼吸科、ICU、急诊科、其他内科。各科室人员划分为三个梯队，一批支援、一批待命、一批留守，保证疫情防治和普通临床运行两不误。

瑞安市人民医院一线抗疫医护紧张工作之余抓紧充电

随着疫情的发展，确诊患者、疑似患者达到了90多人。“说实话，这个时侯，我们也有一些紧张了。害怕这样发展下去，人手、物资、场所不够。”夏时春坦言。

为防患于未然，医院迅速将第二梯队的医务人员组建好，进行替补和待命；将病情稳定的住院病人疏散出院，腾出人手和医疗场所；通过各种渠道很快将防控物资筹集到位。

“在感染楼最高峰收住90余人时，我们医务人员就有230人参与救治，”夏时春说，人员分为前线指挥部、医疗救治组、院感控制组、后勤保障组、宣传教育组、生活保障组、家庭关怀组等，另外还有两百多人作为后备人员，随时准备分批替换。

投身抗疫工作中的瑞安市人民医院医务人员

严峻的疫情之下，一线医务人员合理轮班非常重要。疫情发生后，医院第一时间征用了3个宾馆，来保障医务人员的休整需求。“原则上，医务人员工作14天之后，换替补人员将其换下。”夏时春介绍，在实际实施中，一些医务人员压力过大，可提前下来休整。有的人下来两三天之后，觉得身体状况允许，还能再回去“战斗”。

“就像足球赛一样，根据每位队员的情绪、体力的状况，判断谁上去、谁下来。”夏时春表示，目前已有20多名从一线退下的医务人员，在宾馆休整之后，回到家中。随着工作量的减少，医院会渐渐将人员替换下来，并让他们得到充分休息。

有效救治

瑞安市人民医院在这次疫情中之所以被称道，除了极高的救治效率、工作部署外，就是精准救治和贴心护理。在患者忽然增加的情况下，医院为何能做到如此精心而细致？

“在诊疗过程中，我们会按照国家卫健委的指南去做。但是更多时候，需要结合患者状况，融入我们的特点，对患者进行综合治疗、护理。”夏时春说，每位患者的情况是不一样的，比如从武汉回来的，和在本地被感染上的，病毒的储量不同。加上每个人的基础疾病、年龄、病况等不一样，综合治疗就需要采取个性化方案。

对患者的心理疏导也非常重要。夏时春表示，患者大多有很强的恐惧心理。于是，医院组织了心理辅导“8人团”，对一线医务工作者进行心理辅导培训，根据他们和患者交流时遇到的问题，指导他们应该怎么做。针对特别焦虑的患者，在专业人员的指导下，还会适当运用一些缓解焦虑的药物。“事实证明，这一举措发挥了很大作用。”

患者在瑞安市人民医院得到了精心的救治、细致的护理

有一位患者，因为在疫情期间聚众打麻将，被诊断出来之前接触过很多人。按照甲类传染病管理原则，他是可被追究刑事责任的。病人到了医院之后，非常忧虑，病情也很不稳定。医务人员帮其进行疏导之后，这位患者的情绪平稳下来了，各项指标也很快好了起来。

除了常规抗病毒的治疗方法之外，瑞安市人民医院还强调治疗方案中加入了中医辨证施治内容。“中医尽早介入很关键”，夏时春说，医院由中医科主任、浙江省基层名中医潘光强主任中医师亲自坐镇，根据患者病情轻重缓急，予以个体化中医治疗，帮助轻症患者尽早治愈，减少危重症的发生。

在救治过程中，及时给予营养支持，将患者的总体基础打好，也是瑞安市人民医院的特色。夏时春介绍，为加强患者营养状态，增强其抗病能力，“医院拨出专款用于改善患者营养，所有的患者都实施个性化的营养支持方案。”这一举措有效地为患者缩短了病程，加快了其早期的恢复。

瑞安市人民医院一线抗疫医生进行病情讨论

有力防控

在积极救治新冠肺炎患者的同时，如何一边保障非新冠患者的就诊需求，一边做好院感防控，对医院也是极大考验。

疫情期间，医院实行更为严格的院内感染管理。及时规范预检分诊、发热门诊，组织开展院感知识和穿脱防护服等技能培训，保证严密的防护、有效的消毒和及时正确的手卫生。同时，对院内防护措施实行严到顶点的升级，“三区两缓冲”结构完整，诊疗全过程“不离开大楼”，尽最大可能避免交叉感染。

回顾瑞安市人民医院的部署，从正月初四开始，医院的门诊就变为部分开放。“部分开放不是说少开，而是根据病人的流量来开。”夏时春表示，病人不多的时候，医院劝医务人员进行轮休，减少医用防护物资的消耗。根据门诊病人的增多，又会适度增加医务人员。

“住院部的择期手术也是开展的，但是有严格的审批控制。”夏时春说，他们优先限期的急诊手术，以及虽是择期手术，但是病情拖下去会有变化的患者，对于可以等待的，劝他们暂且不要手术。所有手术病人，都要进行胸部CT扫描。

抗击疫情期间，瑞安市人民医院一线医护人员的早交班

对于病情稳定的住院病人，尽可能劝他们去门诊，从而减少一个病房的患者聚集；对于慢性患者，通过长处方、互联网问诊的方式，让他们尽量少来医院。对于确实需要来医院治疗的，则安排工作人员进行引导，确保不让患者聚集。

“所有入院人员，我们进行两次排查。”夏时春介绍，第一次在医院大门口，需要通过健康码识别、测体温对患者进行筛查。到了诊室门口，还会询问患者流行病学史。对于在院患者，不管有没有流行病史，每天都会一一鉴别是否有呼吸道症状。对于不明原因发热的患者，要对其进行核酸检测。

不敢松懈

打开瑞安市人民医院官网，“全省一流、全国典范的区域医疗集团”几个字映入眼帘。这是瑞安市人民医院的愿景。在此愿景之下打造的医共体，也在本次抗疫中也发挥了不小作用。

据夏时春介绍，瑞安市人民医院下面有19家医共体单位，他们承担了很多对病人初筛的工作。一经被诊断为疑似病例，下面的医院用120急救车将患者送来，避免了患者扎堆；对于病人后续的管控，也为瑞安市人民医院床位腾挪减缓了压力。“在疫情压力最大时，医院还从医共体成员单位中抽调了50余人来支援。”

健康界同时了解到，瑞安市人民医院的感染科，是浙江省的县级龙头学科。夏时春介绍，医院一直很重视院感的防控，这已经融入到日常工作的各项细节当中。“后来浙江省提出的‘两员两监督’，我们一直都在做。这次疫情来了之后，我们的防控又升级了。”夏时春和大家开玩笑说，这是医院有史以来最严的院感防控。

这是瑞安市人民医院副院长夏时春（左一）工作状态的掠影

虽然抗击疫情取得了阶段性胜利，但夏时春和医院其他管理者一样，依旧不敢松懈。“因为返工潮还在继续，我们也做好了应对第2波、第3波的疫情。”夏时春表示，医院下一步的工作重点，是如何恢复正常的医疗秩序，以及正常的医疗服务。

一个多月以来，夏时春和很多管理者、一些线医务人员一样，完全没有了假期。疫情严峻的时候，早上6点从家里出发，晚上10点回去是他的常态。有时候遇到较棘手的问题，大家可能开会研讨到下半夜。

但他并没有觉得辛苦，更多是一种欣慰。因为从这场疫情大检阅中，夏时春不仅感受到了医院良好文化的形成，更见证了医院近年来国际标准化管理体系建设不断推进的成长与成果。