原标题：判定多动症 掌握三大核心症状

郑州大学第五附属医院儿童康复医学科 张继伟

近日，郑州大学第五附属医院儿童康复医学科李恩耀主任的门诊上接收了一位小患者龙龙，据他妈妈介绍，龙龙今年九岁了，无法在学校正常上学，老师也已经找家长谈了好几次话，说他根本无法安静的坐在座位上听讲，总是动手动脚，小动作不断，而且经常干扰他人，就是回到家也难以安心完成家庭作业。经过一系列诊断，医生最终确诊龙龙是得了多动症。

李恩耀介绍，多动症是注意缺陷与多动障碍（ADHD）的简称，是儿童时期最常见神经发育障碍性疾病之一；临床上以持续性存在与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动和情绪冲动，可造成儿童的学业、情感、认知功能、社交等多方面损害。发病通常在6岁以前，一般症状最突出的时期是9岁-10岁，随年龄增大逐渐好转，约60%的儿童症状可持续到成年期。

临床上，多动症的诊断多以孩子家长和教师提供的病史、临床表现、体格和精神检查为主要依据，采用量表评分，同时做一些其他辅助检查以排除其他精神疾病后，作出诊断。多动症主要包括注意力不集中、多动、冲动三大核心症状。

注意力不集中的孩子往往听讲和做作业都不能专心，无法抵御干扰因素，注意力难以保持长久；难以将精力集中于所需完成任务当中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误；常常丢失学习、活动所必须的东西，如玩具、书、铅笔或工具等；在日常活动中也经常丢三落四。

孩子多动主要表现在无法安静地坐在课堂里听完一堂课；常常无目的地来回走动、奔跑、跳跃；总是不停地活动与说话，少有片刻安静；总是动手动脚，课堂小动作多，干扰他人。

多动症的孩子还往往比较冲动，极端缺乏耐心；行为唐突；难以自制；常常别人问话未完即抢着回答；常常打断或干扰他人，如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏。

多动症的孩子除了有上述三大核心症状外，还包括以下几个继发的问题：如多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大，一般都学习成绩低下；部分患儿手指精细协调性差，拿筷子、握笔、书写、扣纽扣、系鞋带、做手工操作等动作笨拙；多动症患儿常常自我评价降低，自信心不足，把自己看成不成功和无能的人，表现为烦躁、烦恼、激越、烦闷，甚至还出现自伤、攻击他人的行为。

治疗多动症 可用非药物和药物结合方法

李恩耀介绍，目前多动症的治疗多采用非药物治疗和药物治疗相结合的治疗方法，目标是缓解其核心症状，最大程度的改善功能损害，提高生活、学习和社交能力。

常用的药物有哌甲酯、托莫西汀，一般常用于6岁以上的儿童。不过此类药物具有严格的适应症及禁忌症，服用后可能会出现口干、失眠、头晕、眩晕、恶心、心律失常、心悸等并发症，家长往往对这些药物望而却步。

而非药物治疗包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，并围绕这些方面开展医学心理学治疗、家长培训和学校干预。临床中除了常用的行为干预治疗、心理沙盘治疗外，最关键的治疗是经颅磁治疗、普通针刺、头皮针及中药口服等方案，再根据孩子的临床表现给予辨证论治，突出个体化差异，从而帮助孩子早日回归学校及家庭。