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当心,这7种药物能引起血糖升高

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  • 2020-07-06
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原标题:当心,这7种药物能引起血糖升高

文 蔡燕辉

药物引起的高血糖通常是指药物在治疗非血糖相关性疾病时,损害胰岛β细胞分泌功能,导致胰岛素分泌不足,或者靶组织对胰岛素的敏感性降低,进而导致血糖升高。

引起高血糖的常用药物有:抗高血压药物、调脂药、喹诺酮类药物、免疫调节药物等。

(王晓伟 摄)

01

噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪等

导致高血糖的机制主要与细胞内失钾有关。

用药后,到达肾单位远曲小管的钠离子量增加,其可与小管细胞钾离子交换,以致失钾增多。

另一方面,用药后机体血容量减少,导致醛固酮分泌增加,促进远曲小管钠钾交换,尿钾排出增多。

上述原因导致的细胞内钾离子水平下降可影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。

可与保钾类降压药联合使用(如ACEI及ARB),减少体内失钾。

02

β受体阻滞剂:

美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等

导致高血糖的主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,使组织对胰岛素的敏感性降低。

其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。

胰岛β细胞上存在β2肾上腺素受体,可兴奋胰岛素分泌,使用β受体阻滞剂后易致胰岛素分泌减少,α1阻滞剂可增加脂蛋白脂肪酶的活性,从而降低甘油三酯水平,有助于提高胰岛素敏感性。

因此选用高选择性β1受体阻滞剂及α、β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影响。

03

他汀类药物:

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等

这类药物诱发糖尿病的主要机制包括:

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  • 编辑:王丽
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