600g超早产“手掌姑娘”脱险记

原标题：600g超早产“手掌姑娘”脱险记

文 通讯员 史艳香

2020年4月，一对家长带着8个月大的女宝宝小星星（化名），来到郑州大学第三附属医院NICU，为医护人员送上了一面特殊的锦旗。

看着面前脸色红润、精神状态很好、活泼可爱的小星星，医护人员内心喜悦万分。

小星星出生时仅有600g，生存希望渺茫。但经过医护人员的精心呵护，小星星最终活了下来。

早产宝宝，生存希望渺茫

2019年8月6日上午，郑州大学第三附属医院NICU突然响起一阵急促的电话铃声。

有个胎龄不足7个月的宝宝因母亲患重度子痫前期及肾小球病变即将娩出，家属要求极力救治。

值班护士迅速准备新生儿暖箱、呼吸机及监护仪等设施，完整的新生儿抢救单元准备就绪。

4分钟后，一个出生体重仅有600g的超早产儿小星星在气管插管下，由复苏小组用转运暖箱转运至NICU病房。

小星星来时，插着气管导管，浑身酱红色，皮肤胶冻样，几近透明，个头仅有手掌大。

值班医生张彦华、杨豆豆第一时间与家属进行深入的沟通，得到家属极大的支持与信任。新生儿科主任徐发林、副主任尚利宏、董慧芳得知情况后，迅速成立了专门的医疗小组，给予机械通气、保暖、静脉营养支持、抗生素预防感染等积极的治疗方案。

面对如此小的患儿，血管细如发丝，穿刺留置针非常困难。医生和静疗专科护士没有丝毫犹豫，以娴熟的技能给予脐动脉置管，监测血压变化，脐静脉置管输入药物和营养液体，建立起安全有效的生命通道，精心计算每日的营养供给量和药量，输液量精确到0.1ml。

护士长王玲、赵晨静带领骨干护士，组成专门的护理小组，制定个性化、精细化的护理方案。

小星星因为肺发育不成熟，先后两次应用肺泡表面活性物质，仍需要呼吸机维持呼吸。

生后第2天，接化验室报危急值，星星的白细胞低至1.19×109/L，提示存在严重感染，随时可能面临感染性休克，危及生命。徐发林主任立即决定给予抗生素抵抗感染，小星星病情有啥好转。

医护人员亲切地称她为“手掌姑娘”

医患携手，渡过难关

第3天，小星星尝到了人生第一口奶，尽管只有0.5ml。

这时，另一道难题出现了。

小星星自主排便差，肚子越来越胀，通过给星星禁食、胃肠减压、维持内环境稳定、灌肠及按摩腹部等，但均收效甚微。

小星星面临着生死抉择：不手术，可能全部肠道坏死、穿孔，失去生命；手术，为体重只有600g的宝宝手术，在全国也极少有成功的先例。不仅对术中手术医生和麻醉医生的技术均有极高的要求，术后的护理和恢复也极其困难。

为此，徐发林主任邀请小儿普外科主任陈琦前来会诊。

通过与家人充分的沟通后，当晚就为小星星进行了急诊剖腹探查并肠道造瘘手术。

术后小星星的腹胀明显改善，但肠道内仍残存粘稠的胎便，医生每天守在暖箱旁，像对待最珍贵的宝贝一样，耐心、轻柔地为星星灌肠、按摩腹部，每当小星星排出一颗颗黄豆大小的粪球时，医生们开心得像自己中了大奖一样。

两天后，小星星腹胀彻底缓解，开始自主排便，NICU的医生护士都开心得互相庆祝。

出生24天，小星星可以拔掉气管导管了，但过于孱弱的她，不能很好地维持自主呼吸，反复2次再次气管插管。

出生34天，小星星彻底摆脱呼吸机，逐渐过渡到鼻导管吸氧。此时的小星星体重已升至815g，奶量也从0.5ml增加到了7ml。

不幸再一次袭来，82日龄的小星星再次腹胀加剧，造瘘口的肠管套叠，大家的心又一次揪了起来。此时的小星星只能再一次被推进手术室，进行肠道手术。术后经过医护人员的精心照顾，星星逐渐又恢复了往日的活力。

一波未平一波又起，在一次常规的眼底检查中，张彦华医生发现星星的双眼发生了视网膜病变，为避免进一步加重导致失明，星星不得不进行眼部手术。所幸一切顺利，术后的眼底逐渐恢复了正常。

精心守护，获得重生

就这样，在全体医护人员的日夜守护、精心照顾下，历经3个半月，小星星闯过了一个又一个生命关口，各项生命体征趋于稳定，可以有力吸吮，体重也增加到了2.05kg。

出院后小星星的家人遵照医嘱定期带她回来复诊，还时常会打来电话咨询一些家庭护理、喂养方面的问题，医护人员都会耐心热情地给出专业的解答。

2020年4月底，已经8个多月的小星星再次来到医院复查并进行了关瘘手术。

此时的她白白嫩嫩，十分招人喜爱，生长发育指标、神经系统测评、眼底、听力检查都基本正常。

谈起曾经的磨难，小星星的家人热泪盈眶，一遍又一遍地感谢着新生儿科医护人员的付出。

徐发林主任表示，治疗和护理这些超低出生体重儿的过程漫长而艰辛，但是新生儿科的全体医护人员依然对其充满信心与希望，一句由衷的感谢，一张孩子的笑脸就是对他们最好的慰藉。

郑大三附院承担着守护河南妇女儿童健康的重任，新生儿科更是为降低河南省新生儿死亡率做出了积极贡献。在徐发林主任带领下，新生儿科开展了一系列先进的危重新生儿救治技术，治疗技术达国内先进水平。