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预防高血压,做好“五个处方”

  • 来源:互联网
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  • 2020-04-24
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原标题:预防高血压,做好“五个处方”

撰文 胡大一

高血压是一种可防可控的疾病。半个多世纪以来,我国的高血压防控取得了重大进展,但仍未从根本上实现防控目标。

绝大多数高血压原因不明,疾病的发生发展涉及社会环境、心理和生物多方面。因此,高血压防控除了依靠药物与生物技术,还需要通过医学整合、团队干预,给予患者全程关爱。

和所有非传染性疾病一样,预防高血压也需要“五个处方”。

药物处方。患者需要个体化调整降血压药物实现血压达标,规避药物的副作用,提高长期坚持用药的依从性。患者所需的降血压药物种类和剂量需要动态调整。

运动处方。坚持适度运动有利于血压控制。每个患者适宜的运动类型、运动强度、运动频率和运动时间都需“量体裁衣”。

营养处方。通过“迈开腿,管住嘴”,做到吃动平衡,控制超重或肥胖。

心理和睡眠处方。精神心理与睡眠状态对血压波动有显著影响。焦虑、紧张、失眠、睡眠呼吸障碍均与血压变化密切相关。做好“双心服务”,关注睡眠评估管理对血压平稳控制至关重要。2013年在我门诊诊治的7名老年高血压患者,服用4种~6种降压药物,其中部分药物用至最大剂量,血压仍剧烈波动。经详细问诊,才发现老人们在电视上听专家讲要注意24小时血压动态变化。于是,老两口互相测血压,除睡觉时间外,每小时测量,发现血压波动就自己服降血压药物,药物越用越多,血压波动也越来越明显。我告诉患者对血压“要关注,别过度”,指导他们改变频繁测量血压的行为,并调整了用药方案。后来,7名患者的用药品种均减至3种或更少,血压也都平稳了。

戒烟处方。高血压患者吸烟会大幅增加患心血管病风险。医生要对每个高血压患者常规询问吸烟史并指导其戒烟。

这五个处方不仅有利于血压控制达标,也是预防高血压的有力措施,同时也充分体现了对血压的综合管理和对患者的全程关爱。

作者简介:胡大一,博士生导师,国际欧亚科学院院士,中国控烟协会会长,北京大学人民医院心血管病研究所所长,著名心血管病专家

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