九价宫颈癌疫苗终于要来了！但超过这个年龄就别等了

　　4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（以下简称HPV疫苗）上市。

　　医学研究表明，HPV病毒的持续感染是宫颈癌的主要病因，注射HPV疫苗作为宫颈癌的有效预防手段应用广泛。目前全球范围内应用的HPV疫苗有英国葛兰素史克公司生产的二价疫苗希瑞适，以及美国默沙东公司生产的佳达修四价疫苗和九价疫苗。

　　当然，无论是二价也好，四价、九价疫苗也罢，目前都不大于45岁的人群和小于9岁的人群进行接种。而且疫苗接种确实也有不良反应，如局部红肿、疼痛，发热、等。

　　很多人都只想等9价宫颈癌疫苗上市，再去打宫颈癌疫苗。但专家认为，不必追捧9价疫苗。2价或者4价疫苗配合筛查已经可以基本解决预防宫颈癌的问题。宫颈癌疫苗是越早接种，越早获益，而不是打越高效价的疫苗，越能获益。其实不需要专门等九价疫苗上市，宫颈癌疫苗应该尽快接种。

　　HPV病毒主要通过性，所以没有过性生活的女性没有性行为的女性，接种前不需要先进行子宫颈抹片检查。

　　有过性生活的女性在注射疫苗之前做一个TCT或LCT检查，医生还可做一个高危HPV检测，根据报告结果咨询医生。

　　如果已经感染HPV病毒，但感染病毒与疫苗中所的HPV型别不一样的，也有作。如感染病毒与疫苗中所的HPV型别一样，则注射疫苗就无作用，需要等体内病毒清除完毕后再注射疫苗。

　　HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有100多号，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。 但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕。

　　对疫苗所含任何成分严重过敏反应者禁用。患有急性严重发热疾病时，应推迟接种。血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者接种后可能会引起出血，应慎使用。妊娠期间应避免接种本品。如果女性已经或准备妊娠，推迟或中断接种程序，待妊娠期结束后再进行接种。哺乳期妇女应谨慎接种。

　　注射后可能会出现、肌痛、头痛、发热和注射部位疼痛、发红、肿胀等不良反应。注射部位硬结、关节痛、胃肠道症状、咳嗽、瘙痒、荨麻疹和皮疹等超敏反应，也是常见不良反应。偶尔还会出现头晕、局部感觉异常和淋巴结病等不良反应。注射疫苗后，如果发现自己有严重的副反应，可以到医院做对症处理。

　　HPV病毒有多种亚型，一般都是仅感染一种亚型，只有10%多的病例是感染两种以上亚型。接种二价疫苗，还可以预防至少一种亚型，四价疫苗还可以预防至少三种亚型。

　　再者，感染过不等于持续感染。HPV病毒感染后只是在宫颈上皮增殖，不会进入组织深处，所以并不能刺激免疫系统生成长期的性抗体。

　　可以，但不这么操作。打过二价苗，再打四价苗就需要重新按0、2、6月接种计划再打三针。从预防宫颈癌的角度来说，如已接种过二价宫颈癌疫苗，就没有必要再接种四价宫颈癌疫苗了。再行接种，并不经济。

　　尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

　　同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前的男孩免费注射。

　　无论是二价疫苗还是四价疫苗，以及还未在内地上市的九价疫苗，都无法完全针对所有的HPV亚型病毒。接种了疫苗并不代表对HPV病毒完全免疫，仍旧有患上宫颈癌的可能。

　　宫颈癌还有不少致病因素，过早性行为和多次分娩都是要因。初次年龄小于15岁患宫颈癌的平均年龄，要比初次年龄大于20岁的提早3.1岁。此外，性伴侣越多，患宫颈癌的风险性也越高。

　　注射疫苗是宫颈癌的一级预防屏障。对于21岁以上的女性或有性生活3年以上的女性，无论是否接种HPV疫苗，至少每两年做一次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查。如果发现病变，要立刻就医治疗。