男性不育应遗传缺陷 如何定制健康婴儿

　　当代育龄夫妇不育症的发病率已从20世纪60年代的7%~8%上升到近年来的10%~15%，与男方因素相关的不育症约占50%，严重不育男性可能会异常妊娠如女方流产或者女方一直未受孕，而无法获得亲生的子代。

　　据中国福利会国际和平妇幼保健院男科主任平萍介绍，随着体外受精（IVF）技术的推广普及，特别是卵母细胞胞浆内单精子注射（ICSI）技术的应用，为严重少、弱畸精子症不育患者提供了获得子代的机会。

　　ICSI技术是以一种侵入性操作，直接将精子注入卵子，跨越了精子自然获能、顶体反应和穿透颗粒细胞与透明带的过程，而由此引起的卵母细胞激活也有别于IVF受精，绕过了受精过程中对异常精子的自然选择的诸多环节，有传递遗传缺陷的风险。有报道显示通过ICSI技术出生缺陷为9.9%，高于IVF的7.2%和自然妊娠的5.8%。这种子代遗传学风险的增加并非ICSI技术本身所致，而是男方的精子本身存在某些缺陷传递给了子代。

　　随着优生优育观念的深入，人们不仅要生育后代，更加关心如何生育健康的后代。胚胎植入前遗传学筛查（Preimplantation Genetic Screening，PGS），也就是俗称的“第三代试管婴儿技术”有望解决这一难题。

　　国妇婴是上海掌握第三代试管婴儿技术的机构之一，据平萍介绍，“PGS可直接对胚胎的遗传物质进行分析，准确判断胚胎是否存在染色体异常，筛选出真正健康的胚胎。有临床试验数据显示，PGS可将反复流产人群的流产率从33.5%降低至6.9%，同时将临床妊娠率从依赖形态学的45.8%提高至70.9%。”

　　一次，平萍的门诊接诊了一位不育的男性患者，精子数量极少，每个高倍镜下只看到0-1个精子，于是，她给患者进行了全面的遗传学检查，常染色体检查正常，但是Y染色体微缺失检测发现C区缺失，这就意味着如果患者生育一个男孩的话，长大以后会面临他父亲一样的生育困扰，生育女儿则是健康的。患者在男科门诊了解到这一切后，又咨询了生殖遗传专家、国妇婴院长黄荷凤，决心选择生育一个健康的女孩。IVF和ICSI治疗都无法确保这一结果，患者申请并经医院生殖伦理委员会讨论后，同意用第三代试管婴儿技术治疗，满足他们的心愿，现在，一个健康的女宝宝已经在妈妈肚子里健康地生长了。

　　我是首都师范大学文学院教授侯会,有关少年儿童阅读文学经典的问题,问我吧!

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