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视力变形、遮挡、模糊...你以为只是眼疲劳揉一揉?这些症状有可能预示着全身疾病...

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  • 2020-03-18
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原标题:视力变形、遮挡、模糊...你以为只是眼疲劳揉一揉?这些症状有可能预示着全身疾病...

《为什么眼底检查如此重要?》

本期节目我们正式来了解为什么眼底检查如此重要,眼底和视网膜病变会产生哪些疾病,以及具体的治疗方案等。

  • 眼底病变会出现什么样的疾病呢?
  • 累及视网膜相关的疾病有哪些呢?
  • 什么是黄斑?黄斑区域病变会产生哪些疾病呢?
  • 黄斑是不是不能换,不能像玻璃体可以人工置换呢?

嘉宾介绍

严钰洁

北京大学眼科博士

中日友好医院眼科主治医师

专业擅长:

专注于黄斑疾病和视神经疾病的临床和基础研究。擅长老年性眼病如老年性白内障、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变的手术和激光治疗;擅长眼外伤、青光眼的综合治疗。

任职及荣誉:

展开全文

毕业于北京大学医学部临床医学八年制专业,毕业后就职于中日友好医院眼科。赴美国维克森林大学进行住院医师交换培养,荣获北京大学青年教师教学基本功比赛二等奖,北京大学医学部教学优秀奖,美国ARVO眼科年会 Travel Grand奖,多次在国内外眼科学术会议上做学术报告。主持院级青年课题基金,并在国内外眼科杂志发表论文数篇,其中包括国际眼科知名杂志IOVS。长期担任“健康快车”海外专家项目的医疗翻译志愿者,作为“国家医疗队”成员深入我国偏远地区进行医疗健康扶贫工作。

主持人

眼底病变会出现什么样的疾病呢?

眼底发生的疾病实在太多了,因为眼底上有很多的结构。

  • 玻璃体, 玻璃体会发生一些炎症、变性等;
  • 视神经, 视神经可能会发生病变,比如 最常见的青光眼会导致视神经的病变,头颅肿瘤也会引起视神经的病变,还有视神经本身的病症,比如视神经炎等;
  • 黄斑区域, 黄斑区域是视力最敏锐的一个区域,很容易发生很多病变, 例如黄斑的裂孔、老年性的黄斑变性、黄斑的前磨、黄斑的水肿等一系列问题;
  • 视网膜血管, 但凡可以累及血管的病变都会累及到视网膜血管, 例如高血压性视网膜病变、糖尿病的视网膜病变,还有视网膜病变、狼疮、系统性黄斑狼疮、白血病等等,这些都会引起全身的病变。

主持人

累及视网膜相关的疾病有哪些呢?

由于视网膜特殊的结构,因为相当于薄薄的一层组织,跟周边的粘连是比较紧密的,当视网膜上面有视网膜裂孔或视网膜脱离,液化的玻璃体会顺着这个孔流到了视网膜下, 本来视网膜是紧紧贴附在眼球表面的,由于液化的玻璃体流进来,这就导致视网膜浮起来,造成视网膜的脱离,视网膜脱离对眼睛是有很严重的影响。

这张图就是视网膜裂孔,正常的视网膜没有孔洞的,中间像马蹄型的孔就相当于是破了,由于周边玻璃体的牵引,在视网膜上撕了一个破洞,这个破洞就叫视网膜的裂孔。当液化的玻璃体顺着视网膜的破孔流到视网膜的后面,视网膜就灰白色,隆起来了,就像右边这张示意图一样,就掉下来了,这就叫做视网膜脱离。 其实眼底有很多疾病,还有一些肿瘤,例如淋巴瘤、还有一些癌症的转移癌,都会在眼底有所表现,所以这就是为什么说检查眼底是非常重要的,因为不仅可以发现一些眼部的疾病,还可以发现一些全身的疾病。

因为眼部是一个器官,角膜、晶状体、房角等,各个地方都会发生疾病,只是相对来说累及视网膜疾病的诊断、治疗相对复杂一点,预后就不像单纯的白内障一样,做完手术马上就能够好了。

主持人

什么是黄斑?

黄斑区域病变会产生哪些疾病呢?

人的眼部有一个分区,叫黄斑,为什么叫黄斑呢?是因为在这个地方集中了大量的视锥细胞,视锥细胞是看东西最敏锐的一个细胞,所以黄斑区集中了大部分的视功能区域。 如果黄斑区域发生了病变,对我们的视力是有非常严重的影响,最早期的症状就是看东西的变形,明明看的是一条直线,怎么变弯了,很多老年朋友也好,年轻朋友也好,但凡累及到黄斑的病变都有这样的症状。因为我们的眼睛是双眼,当一个眼睛还是好的时候,另一个眼睛的病变不容易发现,往往都是闭上一个眼睛,偶然发现怎么看东西变弯了,所以也 提醒各位朋友,平时应该交替着遮盖眼睛,看看视觉质量是否有差异,看东西是不是有变弯的情况,如果真的是看东西有变弯的情况,或者是视物变形,还是应该尽早地来医院检查眼底。

黄斑区的病变太多了, 常见的例如老年性的黄斑变性,现在也是发病率很高的一种疾病,还有黄斑裂孔、黄斑前膜,年轻人发生的中浆、中渗等等,还有高度近视相关性的黄斑病变、脉络膜的新生血管等一系列的疾病都会累及黄斑,导致的症状就是视物变形、视力下降。如果尽早诊断、治疗,还是可以将病变阻止在很早期的情况下,比如说老年性的黄斑变形,目前有抗VEGF的治疗方法,在合适的情况下进行玻璃体腔的抗VEGF药物注射,相对来说可以稳定老年性黄斑病变的进展。还有刚才提到的中浆,通过TVT的一些治疗是可以治愈的,但是如果长期不来就诊,就会慢慢变成慢性疾病,这样治疗起来相对就困难一点了。

主持人

黄斑是不是不能换,不能像玻璃体可以人工置换呢?

其实玻璃体也不能换,虽然现在有人工玻璃体的研发,但玻璃体也不能轻易置换,黄斑区是一个视神经的组织,不能置换。

如果病变,可以通过药物、手术来进行治疗。以前对黄斑来说手术也是禁忌,随着药物、激光治疗手段、手术科技的发展,现在可以通过医疗手段来治疗,但是发生的病变确实是比较麻烦的,所以还是希望尽早检查、治疗。

要点回顾

1、眼底可能会发生的疾病:

  • 玻璃体,玻璃体会发生一些炎症、变性等;
  • 视神经,最常见的青光眼会导致视神经的病变,头颅肿瘤也会引起视神经的病变,还有视神经本身的病症,比如视神经炎等;
  • 黄斑区域,例如黄斑的裂孔、老年性的黄斑变性、黄斑的前磨、黄斑的水肿等一系列问题;
  • 视网膜血管,但凡可以累及血管的病变都会累及到视网膜血管,例如高血压性视网膜病变、糖尿病的视网膜病变,还有视网膜病变、狼疮、系统性黄斑狼疮、白血病等。

2、其实眼底有很多疾病,还有一些肿瘤,例如淋巴瘤、还有一些癌症的转移癌,都会在眼底有所表现,所以这就是为什么说检查眼底是非常重要的,因为不仅可以发现一些眼部的疾病,还可以发现一些全身的疾病。

3、黄斑区的病变太多了,常见的例如老年性的黄斑变性,现在也是发病率很高的一种疾病,还有黄斑裂孔、黄斑前膜,年轻人发生的中浆、中渗等等,还有高度近视相关性的黄斑病变、脉络膜的新生血管等一系列的疾病都会累及黄斑,导致的症状就是视物变形、视力下降。

4、建议平时应该交替着遮盖眼睛,看看视觉质量是否有差异,看东西是不是有变弯的情况,如果有视物变形,应该尽早地来医院检查眼底。

5、其实玻璃体、黄斑都不能置换,虽然现在有人工玻璃体的研发,但是也不能轻易置换。建议通过医疗手段来治疗,但是发生的病变确实是比较麻烦的,所以还是希望尽早检查、治疗。

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