小男生的包皮要不要割？(图)

　　李先生的儿子10岁了，他发现儿子的包皮有点过长，于是带孩子到医院检查，医生做环切手术，割掉包皮。但是，他又担心做手术会有风险。纠结的李先生想知道，孩子过长的包皮到底该不该“割”呢？时下，正值暑期，记者从各医院了解到，到医院做包皮环切手术的患儿骤然增加，各医院出现扎堆治疗的情况。不过，相关专家提醒，包皮环切术并非越早切越好，并且大多数小儿包皮过长属生理现象，过早挨一刀有点冤，一般无需手术。暑假一到，到医院做包皮环切术的病人就排起了长龙。“现在都要做几十例割包皮手术，大部分是学生。”深圳市第四人民医院泌尿外科主任姜海洋说，其中接受手术的孩子大多是6岁至10岁左右的小男生，也有十六七岁的少年，成年人比较少。姜海洋告诉记者，几年前开始就有不少家长利用暑假带孩子来做包皮环切手术了，每年的预约人数都会比往年多一些。“因为手术后有充分的恢复时间，不会影响到学业，因此每到暑假，各大医院做包皮手术的人数都会暴增。”包皮过长容易积存分泌物和污垢、滋生细菌，如果不及时治疗容易导致发育不良，引发各种疾病。成年后容易患前列腺炎、淋病等泌尿系统疾病，严重者可导致不育。深圳市第四人民医院泌尿外科主任姜海洋说，目前，在部分发达国家，包皮环切术已经逐渐被遗弃，有一部分医生反对实施包皮手术。但世界卫生组织（WHO）总结了包皮环切术的优点，即术后更易于保持生殖器官卫生，且更能降低儿童发生泌尿系感染的风险，可降低性疾病、HIV感染、癌发生率及女性性伴侣宫颈癌发生率等。因此，包皮环切手术又被称为“外科手术疫苗”，孩子接受手术对于日后预防包皮炎、癌甚至是艾滋病都有非常好的效果。虽然有的国家由于教男孩子一出生便接受包皮手术，但在我国，医生一般不宝宝刚出生就做这一手术。据介绍，目前国内没有组织开展针对包皮环切的的流行病学调查。但有调查表明，3岁之前的宝宝，包皮可以完全翻上去的，仅有0.93%。而对11-18岁男孩子的观察则发现，包皮完全上翻的达到48.33%。姜海洋介绍，目前医学上认为，包皮过长是正常现象，并不是病，包皮过长不一定非要通过手术治疗。“如果仅仅是因为包皮过长而过早地做手术，有一部分孩子这一刀挨得有点。”“很多家长对于孩子的包皮过长过分紧张，很多家长带2、3岁的孩子来门诊咨询包皮过长，以为越早切越好。”绝大部分的孩子在刚生下来时就存在包茎，即包皮口小不能上翻露出头，这属于“先天性包茎”。但孩子到了三四岁，90%以上的小孩包茎都能自愈，即包皮能够上翻露出头。所以，青春期包茎属于正常的生理现象，不必急着手术。即使这个年龄段的包茎包皮发生炎症，或者引起泌尿系感染的，也是先药物治疗，再试行手法包皮分离，一般都能治愈，无需行包皮环切术。男孩的生殖器官要经历两个快速发育期，一个在三四岁，一个在十一二岁，在这两个阶段，家长都要做好观察，并给孩子定期体检。在这两个阶段当中，家长完全没有任何必要为了“生理发育”而让孩子接受割包皮的手术。如果到了18岁后，孩子的包皮还过长，则可以做环切手术了。姜海洋说，在青春发育期，只要是没有绝对的适应症，能够保持良好的个人卫生—把包皮向后推到冠状沟以上，每天清除附于其上的包皮垢，就可以取代包皮环切术的种种好处，还可免受手术带来的和并发症。而且，包皮不但可以提供对的，使其不致因尿布弄湿而碰到，还可以保持和增进日后对性活动的度。“是否手术，最好交由专业的医生来判断。”需要强调的是，如果不做手术，平时一定要注意生理卫生，清洗干净生殖器官。当然，有些孩子包皮过长还是需要做手术，比如反复发作头包皮炎；包皮口有纤维性狭窄；5岁以后的小孩，包皮口仍狭窄的，包皮不能显露头，经外科医生分离失败的等三种情况。需要提醒家长的是，有些三四岁的男孩包皮口有点狭窄，部分包皮粘连，完全可以通过医生教给的手法，自行扩张包皮口、分离包皮粘连。可是现在很多家长因为孩子怕疼，就停止手法扩张，导致孩子5岁之后还是不能上翻包皮、不能显露头，到时不得不做包皮手术。姜海洋还指出，暑假小男生做包皮手术激增的现象还与一些广告夸大的宣传有关，一些医疗机构为了吸引患者，广做包皮手术的宣传，导致一些家长心情急切地带孩子去做包皮环切手术，其实大多数男孩无需手术。“割包皮虽然是小手术，但该部位遍布血管和神经组织，不可掉以轻心。”姜海洋说，包皮环切手术有严格的指征、有一定风险，家长需要谨慎选择手术，尤其是要提防一些小诊所打着低价割包皮的，以防陷入低价的陷阱。