重视幽门螺杆菌感染五大问题

原标题：重视幽门螺杆菌感染五大问题

文/图 大河健康报记者 吴文可

幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性感染性疾病，在人群中的感染率很高，我国国民幽门螺杆菌平均感染率达55.8%。

在郑州大学第五附属医院消化内科主任夏兴洲的门诊上，经常有感染幽门螺杆菌前来就诊或幽门螺杆菌清除后前来复查的患者。夏兴洲主任提醒，一定要重视幽门螺杆菌感染带来的五大问题。

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重视幽门螺杆菌感染带来的

社会心理问题

幽门螺杆菌感染和胃癌有一定的相关性，世界卫生组织把它列为一类致癌因子，很多人“谈幽色变”。

李先生体检查出幽门螺杆菌感染，害怕患上胃癌，每天都惶恐不安，难以入睡。

家住商丘的孙阿姨感染幽门螺杆菌后曾辗转多地求医，但八次治疗均以失败告终，逐渐绝望。

71岁的刘奶奶感染过幽门螺杆菌，总是担心幽门螺杆菌感染复发，肠胃一有不适，就想做胃镜检查……

夏兴洲主任表示，多数人“谈幽色变”已经成为一种社会心理问题。

感染幽门螺杆菌后，患者出于对胃癌的担心，会产生不同程度的心理负担，如焦虑、恐惧、烦躁等，但这些不良情绪不利于治疗幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌感染是胃癌重要的环境因素，但它并非胃癌发生的唯一因素。我们不必过于担心，别让幽门螺杆菌轻易“感染”你的心情。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下简称《报告》）提示，一旦确诊幽门螺杆菌感染，应立即进行幽门螺杆菌根除治疗。

夏兴洲主任表示，这是因为根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险，使患者多重受益。

02

重视幽门螺杆菌家庭感染现象

赵女士查出幽门螺杆菌感染后，老公和孩子也被感染，一家人怨气满腹。像赵女士这样一家人都感染幽门螺杆菌的病例屡见不鲜。

夏兴洲主任介绍，幽门螺杆菌的传播途径尚不明确，根据临床经验，家庭感染可能是幽门螺杆菌传播的重要途径。

造成家庭感染现象可能是家庭成员密切接触、共同的生活习惯、暴露于共同的传染源和遗传因素共同作用的结果。

家庭中某一个成员感染幽门螺杆菌后应该怎么办？

首先，每一个家庭成员都要养成勤洗手的习惯，这能有效降低病菌从手传播至口中的风险。洗手时可采用“七步洗手法”着重清理手心、手背和指尖的缝隙。

其次，提倡分餐，使用公筷。分餐可以避免共餐时个人使用的筷子、勺子接触食物，造成幽门螺杆菌经口、唾液传播，还可以预防乙肝、肺结核等传染病。

最后，幽门螺杆菌不耐高温，100℃环境下10分钟即可灭活。有条件的家庭可以配置高温消毒柜，碗筷用消毒柜消毒后再使用。

夏主任强调，禁止给孩子嘴对嘴喂食，防止传染幽门螺杆菌。许多临床研究表明，大多数幽门螺杆菌感染者是在童年期感染的。

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重视幽门螺杆菌感染对胃黏膜的损伤

幽门螺杆菌感染会造成患者胃黏膜的持续性损害，与多种消化道疾病的发生、发展密切相关，严重时会导致胃萎缩、胃肠化等癌前疾病。

夏兴洲主任介绍，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要发病原因之一，60%~90%的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺杆菌。

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎，15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡，5%~10%的幽门螺杆菌感染者会发生消化不良。

因此，在进行幽门螺杆菌根除治疗的同时或治疗后，还要注意患者胃黏膜损伤的修复。

夏兴洲主任介绍，进行幽门螺杆菌根除治疗后，虽然能清除患者体内的幽门螺杆菌，但幽门螺杆菌感染造成的损伤已经存在，需要进行针对治疗，避免出现更严重的情况。

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重视特定人群个体化精准治疗

夏兴洲主任介绍，目前幽门螺杆菌根除治疗中最常用的方法是《报告》推荐使用的“铋剂+PPI+两种抗菌药物”组成的四联疗法。

胃肠微生态平衡在消化、吸收、代谢、免疫等过程中起重要作用。但“四联疗法”中所使用的四环素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素会导致胃肠道菌群紊乱。

有研究发现，老年人、儿童及免疫功能受损者根除幽门螺杆菌可能产生肠道菌群紊乱及耐药菌的增加。

夏兴洲主任表示，这些负面影响应该受到关注，要重视特定人群的个体化精准治疗。

他建议进行分年龄诊疗，即根据幽门螺杆菌感染者的年龄进行分类，不同人群采取不同的诊疗手段。

其中14岁以下儿童，如果没有不适症状，不建议主动筛查和治疗。

对于70岁以上人群来说，在治疗时需要权衡利弊，充分考虑到老年人可能合并其他脏器疾病的问题。

夏兴洲主任提醒，幽门螺杆菌第一次正规治疗非常关键，首次正规治疗成功率可达90%。

正确的做法应该是先进行全方位检查和评估，再根据检查结果制订个体化精准治疗方案。

郑大五附院马歇尔实验中心内镜下取一次组织即可完成幽门螺杆菌培养及药敏试验、患者基因多态性检查、幽门螺杆菌球形变检查、耐药基因检测、胃癌易感基因筛查等多项检查，为幽门螺杆菌感染的精准治疗提供可靠的保证。

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重视幽门螺杆菌感染引起的其他疾病

夏兴洲主任提醒，幽门螺杆菌感染不仅与消化道疾病的发生、发展密切相关，很多其他疾病的发生也与之有一定的关联，如口臭、酒糟鼻、不明原因导致的过敏、不明原因导致的血小板减少、不明原因导致的贫血等。

曾经有一名女性幽门螺杆菌感染者因酒糟鼻痛苦不堪，但夏兴洲主任为该患者进行幽门螺杆菌根除治疗后，她的酒糟鼻竟然出现了明显好转。

夏兴洲主任表示，幽门螺杆菌感染是一种可控的致病因素，一些不明原因的疾病，如果合并幽门螺杆菌感染，不妨进行根除幽门螺杆菌治疗，也许会收到意想不到的效果。

专家简介

夏兴洲

郑州大学第五附属医院消化内科主任，教授，主任医师，硕士生导师。

中华医学会河南分会消化学会副主任委员。中华医学会河南分会微生态学会常务委员，中华医学会河南省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员。

擅长消化道早癌筛查，难治性幽门螺杆菌诊治，胃癌的临床与基础研究，胃食管反流病、重症胰腺炎规范化治疗。

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