孩子长“针眼” 怎样使用药物治疗？什么情况下需要手术？

原标题：孩子长“针眼” 怎样使用药物治疗？什么情况下需要手术？

提示：

我们在生活中俗称的“针眼”，在医学上叫做霰粒肿，又称睑板腺囊肿。它是由于上下眼睑睑板腺管阻塞，分泌物潴留而逐渐形成的，是一种常见的儿童眼病。

早期的霰粒肿，患儿几乎没有自觉症状，仅仅能看到或触摸到眼皮处的结节，小的仅有米粒或绿豆大小；病情发展逐渐长大者可累及一半以上的眼睑。霰粒肿如反复发作，往往造成眼睑的红肿硬结，给患儿带来不适和痛苦，甚至造成更为严重的感染。

那么，患上了霰粒肿该如何治疗呢？不做手术行不行？

对于早期或较小的霰粒肿，可选择使用煮熟的鸡蛋顺着患儿睑板腺管开口的方向热敷，疏通睑板腺管道促进腺体物质的排出；同时使用消炎的眼药水或眼膏局部使用，有助于病情缓解及肿块消退。同时，家长应告诉孩子要勤洗手保持卫生，避免揉眼，以免进一步感染。注意千万不能自行挤压肿块或排出脓液，否则可能加重病情甚至导致周围组织的感染。部分患儿可通过这些加强清洁卫生和药物等保守治疗方法控制病情，无需手术治疗。

经过药物保守治疗后，肿块不仅未消退反而逐渐长大，甚至继发感染向皮肤面生长破溃者、肿块严重影响颜面部美观者、肿块压迫眼球导致散光影响视力者，就需要尽早手术切除。

根据霰粒肿的生长部位可分为结膜面型和皮肤面型。结膜面型的肿块通常从睑结膜面进行手术，创伤小，术后眼睑不会残留瘢痕。然而皮肤面型的霰粒肿，常常伴随眼睑局部皮肤红肿、感染、坏死，需要从皮肤面做切口彻底清除肿块及坏死组织，术后眼睑皮肤可能遗留疤痕甚至眼睑畸形，肿块范围较大者还可能发生眼睑部分缺损，影响外观。

可根据患儿的年龄及配合程度、霰粒肿数量和类型来决定麻醉方式。一般来说，年龄较大能配合手、且仅有1-2个结膜面型眼睑肿块的患儿，可考虑局麻下手术切除；倘若患儿极度不配合手术，又有双眼睑多发性肿块伴随皮肤面破溃感染者，这时在全麻下手术更合理安全，术后效果肯定，也能避免患儿的恐惧和减轻患儿痛苦。霰粒肿经手术治疗，效果肯定。

（湖南省儿童医院眼科-罗瑜琳）

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